Lorlatinib为ALK突变的肺癌患者提供了一种新的一线治疗？

　　劳拉替尼是第三代ALK抑制剂，在ALK突变的肺癌患者中，脑转移是疾病进展的重要部位，在初诊时，占比高达40%。劳拉替尼在携带ALK重排的临床肺癌模型中显示出高度活性，专门设计用于抑制最常见的肿瘤突变，另外该药专门开发用于抑制对其他ALK抑制剂耐药的ALK基因突变，还可穿过血脑屏障。

　　辉瑞公司的发言稿中指出，劳拉替尼与现有的一线标准治疗克唑替尼相比，将疾病进展或死亡风险降低72%。劳拉替尼的一线获批，振奋了人心，为ALK突变的NSCLC患者提供了新的一线治疗。肺癌是世界范围内癌症死亡的第一原因，NSCLC约占所有肺癌的80%-85%，其中ALK阳性突变的NSCLC约占3%-5%。早在2018年，FDA就批准劳拉替尼用于治疗克唑替尼治疗失败或其他ALK治疗失败的ALK阳性转移性NSCLC患者。

　　CROWN是一项3期随机，开放标签，平行双臂的临床试验，招募了296名先前未接受过治疗的晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者。将他们随机按1：1比例分配接受劳拉替尼单药治疗（n=149，100mg每天两次）或克唑替尼单药治疗（n=147，250mg每天两次）。要求招募的所有患者ECOG评分状态为0-2。

　　试验的主要研究终点是由独立中心审查（BICR）无进展生存期（PFS），次要研究终点同样是由BICR评估的包括总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、反应持续时间（DOR）及客观的颅内反应率。

　　试验结果显示出，与克唑替尼相比，劳拉替尼使疾病进展或死亡风险降低72%；在无进展生存期方面，两组对比为18.3个月VS14.8个月。劳拉替尼组在12个月时没有疾病进展存活的患者占比78%，克唑替尼组仅为39%；在ORR方面，劳拉替尼组与克唑替尼组对比为76%VS58%；在颅内ORR方面，劳拉替尼组与克唑替尼组对比为82%VS23%；

　　在安全性方面，劳拉替尼常见的不良反应为高胆固醇血症（70%），高甘油三酯血症（64%），水肿（55%），体重增加（38%），周围神经病变（34%），贫血（19%），高血压（18%），高脂血症（11%）。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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