奥希替尼 化疗，奥西替尼进展后阿美替尼

KRAS突变肿瘤占人类所有恶性肿瘤的三分之一，肺癌、结肠癌和胰腺癌中多达1/4的肿瘤患者会携带此基因突变靶点，而KRAS也被认为是史上最难对付的突变，因为由于KRAS信号通路调控的复杂性以及KRAS突变肿瘤对临床药物的抵抗性，使得目前临床上仍无治疗KRAS突变肿瘤的有效药物和方法。于最新临床试验发现，肺癌史上最难对付的KRAS突变，阿法替尼有望攻克。

　　以下是关于阿法替尼针对KRAS突变临床研究

　　“曾经有一段时间，科学家认为，作为KRAS的上游信号通路，EGFR和KRAS在致癌的过程种应该是穿一条裤子的，但是后来发现，携带KRAS基因突变的肺腺癌组织于正常组织相比，ERBB家族基因（包括EGFR,也叫ERBB1,ERBB2, ERBB3, ERBB4)的表达显著升高，薇(yhk7768），而且升高的程度与癌症的分期呈正相关，分期级别越高，ERBB表达越多，这就表明，在携带KRAS基因突变的肺腺癌组织种，ERBB家族的信号是被激活的，这就说明，EGFR,ERBB2,ERBB3对KRAS,蛋白的活性很重要。而阿法替尼是全球首个ERBB抑制剂，也就是说阿法替尼可以通过抑制KRAS下游ERBB表达来让KRAS基因突变携带的肺癌患者中获益。”

　　也就是说，虽然当前针对KRAS没有专门靶向药，但是阿法替尼可以通过抑制KRAS下游ERBB表达让KRAS患者获益。那如果KRAS突变伴随脑转呢 ？众所周知，阿法替尼虽然很强大，但是对脑转的效果并不如奥西替尼，奥西替尼穿透血屏能力是最强的，对脑转的有效缓解率高达78%，虽然奥西替尼并不针对KRAS靶点，但是对脑转有效果。 那如果阿法替尼对KRAS有效果，奥西替尼泰瑞沙对脑转有效果，KRAS脑转，阿法替尼是否可以联合奥希替尼呢 ？

　　让我们来看下以下奥西替尼阿法替尼联合治疗肺癌KRAS脑转案例

　　“66岁的张大爷因为腰疼的厉害，咳血，消瘦厉害去肿瘤医院检测，PET-CT扫描显示左上肺有肿瘤病灶，双肺多发，有纵膈侵犯。局部和远处淋巴结肿大，在脑部、肾上腺和骨骼中发现有疑似转移灶，病理诊断为晚期肺腺癌。去淋巴组织租赁基因检测，有KRAS突变，医生建议化疗，顺铂一个疗程，因为效果不明显换成培美区赛+卡铂，但是因为副作用厉害，效果也不是太明显暂停。在网上查了相关资料看到有患者服用阿法替尼联合奥西替尼有效果，咨询医生后开始尝试，按照阿法替尼吃3天，再吃奥西替尼4天一个星期轮回的剂量来服用，服用了十多天，感觉疼痛感有得到缓解，腰和头痛都有得改善，体感有些恢复。服用了一个半PET-CT影像学检查显示病灶对治疗产生显著应答，肿瘤病灶有得到有效抑制，CEA正常。局部和远处淋巴结有缩小，在脑部小结节有消失，肾，肝功能正常。医生让继续服用，3个月后复查。当前，该患者已经从阿法替尼和奥西替尼联合治疗中获益了将近7个多月，虽然服用期间也出现了口腔问题，但是按照副作用处理方法有得到缓解，整体耐受，情况稳定。”

　　如上我们所看到的，对于KRAS脑转患者，不排除阿法替尼联合奥西替尼有效果的可能，但是海外医疗有几点建议仅供参考

　　1. 关于靶向药联合，最好是咨询专业医生建议。

　　2. 服用靶向药之前最好去基因检测，基因检测结果也可以发海外医疗帮看。

　　3. 定期复查。

　　4. 服用期间不要吃葡萄柚子石榴，忌口生冷辛辣油炸海鲜发物，不要吸烟喝酒。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：靶向药奥希替尼/奥西替尼价格多少钱一盒？

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