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近年来,多研究已经证实了泛组蛋白脱乙酰酶抑制剂(DACi)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效。帕比司他,首个经批准治疗RRMM的DACi药物,已被批准与硼替佐米和地塞米松联合应用治疗复发/难治性骨髓瘤(RRMM),尤其是治疗至少经2线治疗(包括硼替佐米和蛋白酶体抑制剂)后的患者。然而,在改善生存预后的同时,也带了诸多不良反应如血小板减少、腹泻、心电图异常、神经病变等,严重影响了患者的生活质量。其中血小板减少和腹泻是最常见的不良反应。下文将着重讲讲会腹泻的应对方法。
大便频繁或稀薄也是帕比司他-硼替佐米-地塞米松常见的不良反应之一,一般会导致脱水和电解质失衡。患者一旦出现腹痛、便溏或腹泻使,应迅速通知主治医生,及时服用止泻药。患者若平出现脱水征象,应通知主治医生。临床医生可考虑给予预防性止吐治疗,但由于会导致心电图异常,应尽量避免。应定期检测患者的水盐平衡。
对于2级腹泻(基线以上,4-6次排便/天)的患者,应中断帕比司他和硼替佐米的治疗,直至腹泻恢复至1级以下;重新给药时,帕比司他应以相同剂量开始,硼替佐米应以较低剂量开始或改为每周1次。
对于3级腹泻(基线以上,≥7次排便/天)的患者,应中断帕比司他和硼替佐米的治疗,直至腹泻恢复至1级以下;重新给药时,帕比司他应以较低剂量开始,硼替佐米也应该以较低剂量开始或改为每周1次。
对于4级腹泻(危机生命)的患者,应停止治疗。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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