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瑞复美和哪些药物相互作用？

　　瑞复美既不经细胞色素P450途径代谢，也不会抑制或诱导细胞色素P450同功酶。表明瑞复美在人体中不太可能引起基于P450代谢的药物相互作用或受其影响。体外研究表明，瑞复美不是人乳腺癌耐药蛋白（BCRP）；多药耐药蛋白（MRT）转运体MRP1，MRP2，或MRP3；有机阴离子转运体（OAT）OAT1和OAT3；有机阴离子转运多肽1B1（OAIP1B1或OATP2）；有机阳离子转运体（OCT）OCT1和OCT2；多药和毒素挤出蛋白（MATE）MATE1和新型有机阳离子转运体（OCTN）OCTN1和OCTN2的底物。瑞复美是P-糖蛋白（P-gp）的底物，但并不是其抑制剂。

　　1、口服避孕药：尚未研究瑞复美与口服避孕药之间的相互作用。基于体外研究的结果，预期激素类避孕药与瑞复美单药之间不会发生有临床影响的药物相互作用。但是，己知地塞米松对CYP3A4有弱至中度的诱导作用，可能对其它酶以及转运体也会有影响。因此无法排除联合地塞米松治疗会造成口服避孕药药效降低的可能性。必须采取有效措施来避免怀孕。

　　2、华法林：合用多次剂量瑞复美（10mg）对R-或S-华法林的单剂量药代动力学没有影响。合用华法林单次剂量25mg对瑞复美的药代动力学没有影响。但是，尚不清楚在具体临床使用（与地塞米松合并用药时）中是否会存在相互作用。地塞米松有较弱至中度的酶诱导作用，此诱导作用对华法林的作用暂不清楚。建议密切监控华法林伴随用药的多发性骨髓瘤患者的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率（INR）。

　　3、地高辛：和安慰剂相比，在与瑞复美10mg/日合用时，地高辛的Cmax和AUCo→∞可升高14%。合用单剂量地高辛0.5mg时，对瑞复美的药代动力学没有影响。尚不知这一作用是否会因治疗方案变化（如更高的瑞复美剂量或合用地塞米松）而有所差异。因此，建议在瑞复美治疗期间对地高辛浓度进行监测。

　　4、地塞米松：在中国多发性骨髓瘤患者中，同时应用40mg地塞米松对瑞复美（25mg）的药代动力学没有影响。

　　5、可能引起血栓风险升高的合并治疗：对正接受瑞复美联合地塞米松治疗的多发性骨髓瘤患者。促红细胞生成类药物或其它药物（如激素替代治疗）可能会使血栓风险升高，故应谨慎使用。可能引起血栓风险升高的合并治疗对正接受瑞复美联合地塞米松治疗的多发性骨髓瘤患者，促红细胞生成类药物可能会使血栓风险升高，故应谨慎使用。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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