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甲状腺髓样癌是中度恶性的低分化型癌。美国NCCN甲状腺癌诊治指南对于复发、持续性及转移性甲状腺髓样癌采用卡博替尼和凡德他尼的靶向治疗,由原来的2A类治疗推荐提升到了1类推荐。实际上,凡德他尼(vandetanib)先后被FDA和欧洲EMA批准用于无法手术、肿瘤持续增长或已出现症状的成年晚期(转移)甲状腺髓样癌患者的治疗。
近期发表的一篇文章针对性评估了凡德他尼(vandetanib)对晚期有RET重排甲状腺癌患者治疗的有效性和安全性。研究人员历时2年,寻找到34位RET重排阳性患者(2%),其中19人接受了药物治疗试验。
经过一段时间的药物治疗,在所有患者中有9人 (47% [95% CI 24–71])的病情得到缓解,17人(90% [67–99])病情得到控制。大多数患者(16 [84%])的肿瘤都表现出不同程度的缩小,其中7位患者的肿瘤的缩小超过50% 。
在9位有缓解反应的患者中,有6位患者先前接受过两次或两次以上的化疗。反应中位值5.6个月,在收集数据截止时,无进展生存期中位值是4.7个月(95% CI 2.8–8.5)。随访中位时间是9.9个月(范围在3.0-26.4个月)。在12个月的总生存率是47%(95% CI20–69),中位生存期是11.1个月;不同类型的RET融合无进展生存期时间存在差异。
在所有19位接受药物治疗研究的患者中,共有6位具有CCDC6-RET 融合,10位具有KIF5B-RET 融合。在具有CCDC6-RET 融合的患者中(83% [95%CI 36–100]) ,无进展生存期中位值是8.3个月,生存期在12个月以上的患者占67%。而在具有CCDC6-RET 融合的患者中,只有2位患者病情得到缓解,无进展中位值是2.9个月,生存期在12个月以上的患者只占42%。
由此得知,凡德他尼(vandetanib)在甲状腺癌治疗中发挥出了良好的有效性和安全性,非常值得患者选择。
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