乙肝病毒可以清除吗？抗病毒治疗可以分为以三级目标

时间：2021.10.29作者： 浏览次数：359

临床上，我们可以将乙肝抗病毒治疗的治疗过程分为以下三个目标。基本终点：病毒定量阴性转化和长期维持病毒学应答是抗病毒治疗的基本目标。病毒的定量负转换(HBV DNA无法检测)也称为病毒学应答。干扰素治疗和核苷类药物治疗都可以达到这一效果。达到这个目标并不意味着立即停止治疗，因为此时的DNA是阴性的，DNA复制过程中的关键一步是被药物抑制的。病毒仍然活跃在大本营，所以一旦停药，病毒DNA很快就会再次上升，甚至导致重症肝炎。

满意终点：在HBV DNA连续阴性的基础上，ALT恢复正常，实现E抗原血清转化，停药后反应持续。E抗原阳性的慢性乙型肝炎在达到第一个目标后继续治疗，部分患者可以实现E抗原的血清转化，即E抗原的阴性转化和E抗体的出现，反映了免疫系统与乙肝病毒之间的强弱消长发生了很大的转折，实现了部分免疫控制。与核苷类药物治疗相比，干扰素治疗实现E抗原血清转化的概率相对较高，停药3年后E抗原血清转化率约为三分之一。理想终点：表面抗原清除是在二级目标的基础上实现的，表面抗原清除是一种“功能性治愈”。也就是说，经过适当的治疗，乙肝患者停止治疗后，乙肝表面抗原可以得到持久的消失。

达到这个结果后，复发的概率很低。随着医学的不断进步，如干扰素延长治疗和核苷类治疗，表面抗原清除的患者数量有所增加。随着抗病毒药物可获得性的提高，越来越多的慢性乙型肝炎患者期望获得更好的疗效。知道目标，听从医生的建议，跟着治疗走，会离更好的治疗效果更近一步。达到理想或满意的终点，即停药后如果HBV DNA和肝功能能长期保持正常，就可以认为是临床治愈。