鲁索替尼可显著改善慢性淋巴细胞白血病患者疾病相关症状

不能接受系统治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者往往伴有疲劳和其他疾病相关的衰弱症状，严重影响其生活质量，甚至导致抑郁和抑郁。与疾病相关的症状包括疲劳、低烧、盗汗、体重减轻等。这与炎性细胞因子和趋化因子的浓度增加有关。对于骨髓纤维化患者，鲁沙替尼可缓解症状，改善生活质量，减少脾脏体积和肿瘤负荷，降低C反应蛋白(CRP)浓度等炎症指标。因此，罗沙替尼是否能改善CLL病患者的疾病相关症状已经被一些研究者所研究。研究的主要终点是治疗3个月后BFI评分的改善和过去24小时“严重疲劳”评分下降2分。次要研究终点是MDASI评分和疾病治疗反应的改善。

结果显示，基线时，BFI评分为5.5(SD1.7)，症状障碍评分为4.3(2.5)，MDASI评分为3.0(1.7)，24小时“重度疲劳”评分为7.3(1.4)。32例(78%)患者的BFI评分下降20%，29例(71%)患者的MDASI评分下降20%。与基线相比，3个月时BFI评分变化44.3%(SD 35.0，p0.0001)，症状障碍评分变化43.4% (5.5，p0.0001)，mdasi评分变化42.1% (37.4，p 0.0001)。包括疲劳、情绪和行走能力在内的症状改善50%以上。进一步的探索性分析显示，治疗前接受治疗的患者和治疗3个月后未接受治疗的患者的BFI和症状障碍评分无显著差异(BFI评分变化51% [SD 28] vs 40% [39]，p=0.32症状干扰评分变化50% [SD 41] vs 39% [57.3]，P=0.51)；两组间MDASI评分无显著差异。

鲁沙替尼可诱导淋巴细胞绝对值增加，并随时间恢复至基线水平或再次降低。这种变化在新治疗的患者中更明显，但与治疗的患者相比没有统计学差异。白细胞计数的变化与淋巴细胞相似。3例患者接受了CT检查。3个月时，一名患者的淋巴结减少了5%，一名减少了6%，第三名减少了50%。3度以上的鲁沙替尼不良反应并不常见。仅有3例患者因出现头晕、耳鸣、血小板计数下降(表现为皮肤瘀点)、体重增加、关节疼痛等不良反应而停药。3级失眠1例，3级高血压2例，3级中性粒细胞减少伴发热1例，4级中性粒细胞减少1例。结论：鲁索替尼能显著改善CLL病患者的疾病相关症状。