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目前治疗乳腺癌的方法很多。晚期激素受体阳性乳腺癌是化疗还是CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗？晚期乳腺癌选择内分泌治疗或化疗时需要考虑的因素很多。ABC4专家一致认为，应更多考虑患者的特点，如激素受体状态、HER2状态、绝经、患者年龄、无病生存期、肿瘤复发时间、内脏转移和内脏危象、ECOG评分等。这需要在处理过程中加以考虑。化疗是原发性内分泌抵抗患者的优先选择。
内脏危象患者也应优先考虑化疗；对于内脏转移但疾病进展相对缓慢的继发性耐药患者，内分泌治疗是首选。这类患者的治疗主要集中在是否需要化疗干预，或者是否可以首选副作用相对较低、起效时间较长、维持时间较长的内分泌治疗。因此，肿瘤转移评估的准确性非常重要。
对内分泌治疗敏感但伴有内脏转移复杂或内脏转移所致功能障碍等高危因素的患者，应优先考虑化疗。但在CDK4/6抑制剂出现后，上述概念正在逐渐改变，因为CDK4/6抑制剂，尤其是帕博西尼的一系列研究，如PALOMA-3研究表明，即使对于原发耐药的患者，帕博西尼与内分泌联合治疗，与单纯内分泌治疗相比，复发和进展的风险可降低50%。因此，对于无内脏危象的患者，仍提倡积极采用内分泌治疗，尤其是内分泌治疗
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