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该实验共纳入了135名患者,其中大部分为中晚期Child Push A级患者,AFP中位数为32.1 ng/mL(1.5-118660 ng/mL),非随机分为三组服用仑伐替尼(又称为乐伐替尼,Lenvatinib):初始剂量组(≥60kg,12mg/天,<60kg,8mg/天);减量组(≥60kg,从12mg/天变为8mg/天,第二次减量从8mg/天变为4mg/天;<60kg,从8mg/天变为4mg/天,第二次减量从4mg/天变为4mg/2天);周末中断组(≥60kg,周一到周五每日剂量为12mg,周末不使用;<60kg,周一到周五的每日剂量为则为8mg/天,周末不使用)。
研究结果表明,周末中断组有超过50%的患者生存期至少有20个月,并且后续仍在服药,而每日给药方案分别为15.2个月,初始剂量组、周末中断组和减量组的DCR分别为93.3%、61.5%和19.2%。
经典案例
一例患者在肝切除术、肝动脉灌注化疗、经导管动脉化疗栓塞、索拉非尼和瑞戈非尼治疗后,肝脏出现多个复发性结节。接受仑伐替尼治疗,初始剂量为8mg/天。治疗一个月后,根据影像学评估,患者已获得部分反应(PR)。患者出现了疲劳的不良反应后,被迫将剂量减少到4 mg/天。虽然不良反应被控制,但是增强CT显示了肝脏又出现多个再生结节。然后患者治疗方案改为周末中断疗法,仑伐替尼剂量改为8mg。肝脏再生结界消失。该患者使用仑伐替尼超过18个月,期间不良反应可控,肿瘤生长得以控制。
从中不难看出双休日中断服用仑伐替尼/乐伐替尼(Lenvatinib)有助于不良反应不耐受患者恢复对其的治疗反应和对不良事件的耐受性。
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