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瑞普替尼是一种新型的开关控制酪氨酸激酶抑制剂(TKI),通过双重作用机制广泛抑制KIT和PDGFRA激酶信号传导。在INVICTUS(NCT03353753),一项随机、双盲、安慰剂对照的瑞普替尼治疗行晚期GIST中的试验中,与安慰剂相比,瑞普替尼降低了85%的疾病进展或死亡风险,并且在先前接受的TKI治疗的患者中具有良好的总体安全性。
采用EQ-5D-5L(EQ5D)和EORTC-QLQ-C30(C30)作为体外试验的一部分,收集患者报告的结果(PRO)。在预先指定的和附加的分析中,建立ANCOVA模型,比较从基线到第2天第1个周期(C2D1)的变化,以便在瑞普替尼组和安慰剂组中进行PRO测量,并确定治疗组之间的差异。PRO测量包括EQ5D视觉模拟量表(VAS)和C30身体功能(PF)和角色功能(RF)量表(所有分数范围为0-100;分数越高越好)。还评估了C30总体健康和总体生活质量问题(得分范围为1-7;得分越高越好)。固定效应包括治疗臂、先前抗癌治疗次数和基线时的ECOG评分。
129例患者随机分组,其中128例患者接受了治疗(85例患者服用瑞普替尼,1次/d,150mg/次;43例患者服用安慰剂)所有PRO,P值均无统计学意义。从基线检查到使用瑞普替尼的C2D1,VAS评分平均提高3.7分,安慰剂组平均下降8.9分(P=0.004;改善或无改变,分别为67% vs 41%)。同样,服用瑞普替尼后,平均PF评分提高了1.6分,服用安慰剂后,平均PF评分降低了8.9分(P=0.004;改善或无改变,68 vs 44%)。瑞普替尼组RF评分平均提高3.5分,安慰剂组se评分平均提高17.1分(P=0.001;改善或无改变,77% vs 50%)。在总体健康和总体生活质量问题上,瑞普替尼组的得分分别平均为0.20和0.28,安慰剂组的得分分别为0.78和0.76(均P=0.001;改善或无改变,分别为74% vs 47%和79% vs 59%)。
根据评估的PRO指标,与安慰剂和最佳支持治疗相比较,瑞普替尼在晚期GIST中为患者提供了作用和身体功能、VAS、整体健康和总体生活质量保持稳定的PRO指标。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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