ALPELISIBAbol已被批准用于PIK3CA突变晚期乳腺癌的治疗？

阿培利司是一种磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）抑制剂，能够抑制PI3Kα（PIK3CA）活性，诱导乳腺癌细胞中雌激素受体的转录增加，与Fulvestrant 联合应用具 有协同的抗肿瘤活性。阿培利司设计用于靶向这种酶，该酶在人类癌症中似乎以近30％的速率突变，从而导致过度激活。

　　目前有几种同工型特异性PI3K抑制剂正在临床开发中或目前得到批准，例 如用于慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的艾达拉西布。alpelisib是FDA于2019 年5月批准的，是首个批准用于治疗激素受体（HR）阳性，人表皮生长因子 受体2（HER2）阴性，PIK3CA突变，晚期或转移性乳腺癌的PI3K抑制剂与氟 维司群合用适用于绝经后的女性和男性患者。要开始alpelisib治疗，需要通过 FDA批准的诊断测试确认组织和/或液体活检样品收集物中是否存在PIK3CA突 变。阿培利司的商品名为Piqray,可以口服片剂形式获得。评估alpelisib在其 他癌症（例如卵巢癌1和结直肠癌2）中的治疗效果的研究正在进行中。

　　ESMO会议之上公布的数据为阿培利司治疗PIK3CA突变ABC患者的疗效提供了越来越多的证据。全世界每年有33.4万人被诊断为晚期乳腺癌。约40%的HR+HER2-亚型患者存在PIK3CA突变，该突变可刺激肿瘤生长，与治疗反应差和预后差有关。

　　阿培利司是一种α特异性PI3K激酶抑制剂，美国于2019年5月批准，欧盟于2020年7月批准。用于绝经之后妇女和男性乳腺癌患者的治疗，特别是：内分泌治疗之后进展的患者、PIK3CA突变的患者、HR+HER2-局部晚期或转移性乳腺癌患者。

　　阿培利司是第一个也是唯一一个被批准的治疗PIK3CA突变晚期乳腺癌的药物。迄今为止，该药已在48个国家获得批准。该药将改变PIK3CA突变的HR+HER2-晚期乳腺癌患者的治疗模式，为临床医生提供明确的治疗方法。

　　Solar-1是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期研究，在使用芳香化酶抑制剂(有或没有CDK46抑制剂)治疗前夕或后，对患有PIK3CA突变、HR+HER2-晚期或转移性乳腺癌的绝经之后妇女和男子进行研究。本研究评价了吡喹酮联合氟维司坦的疗效和安全性。

　　先前公布的数据显示，与富维司坦相比，阿培利司+fulvestrant的无进展生存率(之中位数)显著增加了一倍PFS:11.0疾病进展或死亡风险显著降低35%(HR=0.65，95%CI:0.50-0.85;P<0.001)，总有效率(ORR)增加一倍超过(36%vs 16%)。PFS亚组分析显示，阿培利司的疗效与肺肝转移无关。在PIK3CA非突变患者之中，阿培利司联合fulvestrant对PFS的影响不明显。

　　ESMO会议之上公布的数据显示，与fluvistran组相比，阿培利司+fluvistran组的总生存期(OS)提高了8个月(OS之中位数：39.3个月vs 31.4个月，单侧P≤0.0161;HR=0.86;95%CI:0.64-1.15;P=0.15)。这种差异没有达到统计显著性的阈值。肺或肝转移患者OS改善超过14个月，意味着病情更严重(之中位OS:37.2个月VS 22.8个月;HR=0.68;95%CI:0.46-1.00)。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：乳腺癌新药阿博利布/阿培利司(ALPELISIB)欧盟获批

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