艾阿替尼治疗ALK重排阳性非小细胞肺癌有效且安全？

　　既往LOGIK 1401研究曾报告了在ALK重排阳性非小细胞肺癌(NSCLC)和表现状态(PS)较差的患者中，艾乐替尼(Alectinib)治疗的效果显著并且安全性好，然而关于艾乐替尼治疗ALK重排阳性非小细胞肺癌(NSCLC)长期获益情况目前尚不明确。《The Oncologist》杂志发表了一篇关于艾乐替尼治疗ALK重排阳性非小细胞肺癌(NSCLC)长期疗效的研究。

　　本研究以IIIB或IV期肺腺癌或术后复发的患者为主要研究对象，所有患者的肿瘤ALK重排检测均呈阳性。从2014年9月至2015年12月期间，本研究在日本共纳入18例患者，具体治疗方案为艾乐替尼(300 Mg)口服，每日2次，持续服药直到疾病进展或者出现不可接受的毒性为止。服药期间，患者前24周内每6周进行一次胸部和腹部的CT扫描，此后每9周进行一次，直到研究结束(2017年6月)。本研究的主要观察指标是总生存期（OS,即临床试验中患者从分组至因任何原因引起的死亡时间）、无进展生存期(PFS,即从临床试验开始到肿瘤发生进展或因任何原因导致死亡的时间)。

　　本研究纳入的所有患者的中位随访时间为27.3个月。中位无进展生存期(PFS)为16.2个月(95%CI 7.1~30.8个月)，中位生存期（OS)为30.3个月(95%CI 11.5个月~未达)，3年总生存率为43.8%(95%CI 20.8~ 64.7%)。

　　本研究结果显示艾乐替尼对PS为2(MST,20.5月)和PS为≥3(MST,未达到)的患者都有显著疗效，因此，与既往研究结果不同的是，艾乐替尼对于PS较差的患者同样有效。本研究结果显示艾乐替尼治疗基线时有中枢神经系统(CNS)转移的患者的PFS为17.5个月，艾乐替尼治疗基线时没有中枢神经系统(CNS)转移的患者的PFS为16.2个月，统计结果显示艾乐替尼治疗基线时有或无中枢神经系统(CNS)转移的患者的PFS没有显著差异（p=0.886)。因此，无论是否存在中枢神经系统转移，艾乐替尼对ALK重排阳性的NSCLC均显著有效。

　　间变性淋巴瘤激酶基因(ALK)重排的非小细胞肺癌(NSCLC)对ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)高度敏感。艾乐替尼属于二代ALK-TKI,对其他蛋白激酶几乎没有抑制活性，但在ALK重排的晚期NSCLC患者中却显示出明显的抗肿瘤活性。此外，无论是否存在中枢神经系统转移，艾乐替尼对ALK重排阳性的NSCLC均显著有效，值得临床关注。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：艾乐替尼/阿来替尼(ALECTINIB)的使用说明书

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