西格列汀 曲格列汀，维格列汀片的服用方法

曲格列丁的注意事项偶哪些？

　　1、以下患者慎用：

　　（1）中度肾功能损害患者。

　　（2）正在使用磺脲类药物或胰岛素制剂的患者。

　　（3）脑垂体功能不全或肾上腺功能不全。

　　（4）营养不良、饥饿、饮食不规律、进食量不足或虚弱状态。

　　（5）激烈肌肉运动。

　　（6）饮酒过量者。

　　2、重要的注意事项：

　　（1）应注意，由于曲格列丁与其他糖尿病药物并用时有引发低血糖的风险，因此在与这些药物并用时需对患者详细说明低血糖症状及其处理方法。尤其是与磺脲类药勿或胰岛素制剂并用时，有低血糖风险增加的可能。为了降低磺脲类药物或胰岛素制剂的低血糖风险，在合并使用这些药物时考虑减少磺脲类药物或胰岛素制剂的用量。

　　（2）曲格列丁为1周口服1次药物，停止给药后作用仍然持续，应足够留意血糖水平相关不良反应的发生。此外，曲格列丁停用后，当使用其他糖尿病药物时，根据血糖控制状况等考虑其开始用药时间及用量。

　　（3）仅适用于确诊为糖尿病的患者。有糖尿病以外糖耐量异常，尿糖阳性等、糖尿病类似症状（肾性糖尿、甲状腺功能异常等）疾病的患者应注意。

　　（4）曲格列丁仅限在事先进行足够的基本饮食疗法、运动疗法治疗糖尿病效果不充分的情况下使用。

　　（5）曲格列丁给药期间，除了定期检查血糖外，用药过程中应严密监测。使用曲格列丁2-3个月效果不佳时，应适当考虑其他治疗。

　　（6）持续用药期间，会存在不再需要给药的情况。此外，由于患者不注意健康、合并感染等导致无效、效果不充分时，首要考虑膳食摄入量、血糖水平、有无感染等，应注意可否继续往常给药、药物的选择等。

　　（7）由于曲格列丁可引发低血糖症状，从事高空作业、驾驶汽车等患者用药时应小心。

　　（8）尚未研究与胰岛素制剂并用时的临床疗效及安全性。

　　（9）曲格列丁与GLP-1受体激动剂均有通过GLP-1受体的降血糖作用，无两者并用时的临床试验结果，有效性和安全性尚未得到证实。

　　3、孕妇及哺乳期妇女用药：

　　（1）孕妇或有怀孕可能性的妇女仅当确认治疗上的获益大于风险时才可应用。【尚未确立怀孕期间使用曲格列丁的安全性。在动物（大鼠）实验中，已报告曲格列丁可透过胎盘。】

　　（2）哺乳期妇女应避免使用曲格列丁，不可避免时应停止哺乳。【在动物（大鼠）实验中，已报告曲格列丁可分泌到乳汁中。】

　　4、儿童用药：尚未确立体重低下新生儿、新生儿、婴儿、幼儿或儿童对曲格列丁的安全性（无使用经验）。

　　5、药物过量：药物过量时的安全性情况收集不充分。在以采用饮食运动疗法或二甲双胍单药治疗时血糖控制不佳的2型糖尿病患者为对象的海外临床试验中，患者12周内连续每日口服曲格列丁100mg,观察到的不良反应与安慰剂组相似。

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