GelatinibGILTERITINIB显著改善FLT3突变阳性白血病患者预后？

吉瑞替尼是一种新型、强效、高选择性、I型口服FLT3/AXL抑制剂，与Ⅱ型抑制剂的不同在于吉瑞替尼通常不受激活环突变(例如D835点突变)的影响，能够结合FLT3突变的活性构象和非活性构象。三期的临床实验显示了吉瑞替尼在复发性或难治性的FLT3的病人中疗效很好，单药完全缓解率（CR/CRh）可提高到34.5%，中位OS可达到9.3个月，联合化疗后可能提高。所以它是治疗复发性或难治性的FLT3突变阳性的髓细胞白血病患者最主要的药物，联合效果可能更好。

　　除此以外，我们加进去了中国的方案，比如西达苯胺联合去甲基化药物联合CAG化疗的方案。这个方案对于复发性或难治性，尤其老年病人可获得非常好的疗效。现在中国正在做循证和真实世界的研究，通过这次研究，在明年更新时可以拿到我们国内的相关数据。

　　吉瑞替尼在伴有FLT3突变阳性的髓细胞白血患者中疗效显著。缓解率方面，有研究表明吉瑞替尼单药治疗ORR率高达63%，对照组约26%；生存方面，吉瑞替尼可延长生存期（中位生存9.3个月 VS 5.6个月）。另外，吉瑞替尼可降低约36%的死亡风险，作为移植后的病人的维持治疗方案，可显著改善远期生存，甚至可达到临床治愈。

　　值得关注的还有2020年的ASH年会上的相关研究，其报道中比较了既往接受米哚妥林或索拉非尼的FLT3突变复发性或难治性髓细胞白血病患者接受吉瑞替尼治疗的结果。研究发现：吉瑞替尼比其他靶向药物能获得更好的疗效，它可以成为治疗FLT3抑制剂治疗后复发性或难治性髓细胞白血病挽救性治疗有效药物。吉瑞替尼联合其他药物疗效可能更好，国内专家提倡吉瑞替尼联合X,包括靶向药物、化疗药物、去甲基化药物，可能获得更好的长期生存。

　　吉瑞替尼2018年年底在美国获批，我们一直期待该药物快速进入中国，2021年1月，该药物在中国获批。同时，吉瑞替尼现已被更新添加至2021年CSCO恶性血液病指南复发性或难治性AML（非APL）治疗部分，强调对于FLT3-ITD突变或TKD突变患者均可从吉瑞替尼治疗中获益，因此推荐应用。非常期待通过真实世界、研究者研究的数据，进一步证实吉瑞替尼的疗效，让FLT3突变阳性急性髓系白血病患者获得更好的疗效。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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