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随着奥西替尼正式进入医保,它在中国的使用已经全面铺开,让EGFR突变阳性肺癌患者的靶向治疗进入了三代药物的时代,未来奥西替尼还可能与其它药物、放疗、手术等治疗手段联合,给包括EGFR罕见突变在内的患者带来更多获益。
中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南建议,对接受靶向治疗等系统性治疗的晚期肺癌患者,如无症状或症状稳定,每6-8周随访复查一次;如患者出现新症状或原有症状恶化,则应立即复查。
可能出现的副作用:
奥西替尼治疗常见的副作用包括腹泻、皮疹、皮肤干燥、甲沟炎、食欲降低、咳嗽、恶心、疲劳、口腔炎、便秘、瘙痒、呕吐、背痛、血小板降低等。
但在临床试验中与对照组相比,以上各项不良事件绝大多数仅为1-2级,程度轻微,一般无需特别处理,3级以上不良事件发生率仅为1-3%,仅有少数患者需要调整用药剂量或永久停药。
如何处理奥西替尼治疗的副作用:
由于奥西替尼治疗副作用轻,多数可由患者在医生指导下自行处理,无需入院。例如患者出现腹泻,可服用蒙脱石散剂等止泻;出现皮疹、皮肤干燥的患者,可外用类固醇、润肤用品;便秘、口腔溃疡的患者,可多食用水果蔬菜;甲沟炎患者可用碘伏或抗生素粉末涂抹患处等。
什么样的副作用要去医院处理:
奥西替尼治疗也可能导致少数患者出现间质性肺病(ILD),属于较严重的副作用之一,患者如察觉到呼吸困难、咳嗽、发热等症状,应立刻就诊进行检查。
近期还有报告显示,奥西替尼可能导致少数患者出现心力衰竭、心房颤动、心电图QT间期延长等心脏毒性问题,且发生率比其它EGFR靶向药更高,因此患者如果出现气促、乏力、手脚冰冷等症状,也应立刻就诊检查[7]。
什么情况下应调整用药剂量:
对出现间质性肺病,心脏毒性中的严重心律失常、充血性心力衰竭患者,奥西替尼应彻底停用,QT间期延长的患者应暂时停用,如果复查心电图恢复到用药前水平,可按40毫克剂量恢复服药。
对出现其他不良事件的患者,仅有不良事件达到3级以上时,应考虑暂停服用奥西替尼3周,观察患者的恢复情况。若不良事件级别降至0-2级,可按40或80毫克剂量恢复服药;如果3周内不良事件并无改善,则应彻底停用奥西替尼。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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