Vismodegib治疗儿童和成人复发性SHH髓母细胞瘤的疗效

时间：2022.06.02作者： 浏览次数：244

　　2015年发表的一项临床研究——PBTC-025B& PBTC-032探索SMO选择性抑制剂维莫德吉对儿童和成人复发SHH型髓母细胞瘤的疗效。本研究是在一项1期临床研究（PBTC-025）的基础上开展的。

　　此项研究建议维莫德吉的剂量为150mg/d（体表面积0.67~1.32m2）或300mg/d（1.33-2.5m2）。PBTC-025共有3名MBSHH和13名非MBSHH患者接受推荐剂量治疗，因非MBSHH患者均无疗效，故PBTC-032仅纳入9名符合条件的MBSHH患者，共计12名。PBTC-025B共入组31名患者，符合条件的MBSHH患者共20名，非MBSHH患者共9名。本研究的疗效评价标准是客观反应率，即维持CR或PR的时间在8周以上。对PBTC-025B,PR的定义为肿瘤最大径之和减小至少30%，而PD的定义为肿瘤最大径之和增加20%以上。对PBTC-032，PR的定义为肿瘤最大径之和减小至少50%，而PD的定义为肿瘤最大径之和增加25%以上。

　　共有3名成人患者和1名儿童患者获得客观缓解，均为MBSHH患者，另有5例成人患者和3例儿童患者出现影像学缓解（出现客观缓解但未能维持至下一次影像学评估），但缓解程度与疗效持续时间无关。在PBTC-025B研究中，MBSHH患者的PFS较非MBSHH患者长且有统计学意义，而儿童患者中此项指标无统计学差异。维莫德吉耐受性较好，无患者因不良反应退出，儿童患者未出现骨骼系统和口腔的不良反应。

　　本研究中维莫德吉对成人MBSHH患者存在治疗效果，在儿童患者中也观察到稳定的PR或疾病的短暂缓解。整体来看，维莫德吉可使患者的PFS延长。另外，SHH通路中不同基因的突变可预测维莫德吉的治疗效果，如存在SMO上游基因PTCH1突变的肿瘤对该药敏感，而下游基因如SUFU、GLI2突变的肿瘤对该药不敏感。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！