欢迎光临吉康旅!
ALK融合肺癌患者的靶向治疗效果,随着靶向药的不断升级越来越好,而目前首选的一线治疗药物,就是二代靶向药阿来替尼(中文商品名:安圣莎,研发编号:CH5424802,英文通用名:Alectinib),有人甚至称它为“肺癌最强靶向药”。虽然第三代靶向药劳拉替尼(lorlatinib)、甚至在研的第四代ALK靶向药都已经开始进入临床,但短期内还不能取代阿来替尼治疗ALK融合肺癌患者的地位。
阿来替尼是什么?
阿来替尼是第二代靶向ALK融合的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类小分子靶向药,能够选择性结合ALK、RET重排两种较罕见的驱动基因突变,阻断下游信号通路的激活和传递,从而抑制存在这些突变的癌细胞生长和增殖,发挥抗癌作用。阿来替尼是一种口服药,口服胶囊的规格为150毫克。
阿来替尼已被批准的适应症为:ALK融合阳性非小细胞肺癌患者的治疗,即包括一线和二线治疗,且一线二线疗效都优于一代靶向药克唑替尼(crizotinib)。在一线治疗的临床III期ALEX研究中,阿来替尼治疗组患者的中位无进展生存期(PFS)达到34.8个月,是对照组克唑替尼患者的3倍还多(10.9个月),阿来替尼使疾病进展风险下降了57%。在对照组患者服用克唑替尼出现疾病进展后,大量换用阿来替尼治疗的情况下,阿来替尼仍然带来了明显的生存获益,两组患者的5年生存率分别为62.5%和45.5%。基于克唑替尼组患者中位总生存期(OS)达到57.4个月,推算阿来替尼组患者的中位总生存期有望达到7-8年,真正实现长期生存。此外基于两项临床II期研究数据,阿来替尼也被美国FDA批准,用于治疗服用克唑替尼后病情出现进展的ALK融合患者,阿来替尼治疗的客观缓解率可达50%,患者中位PFS达到9个月。
服用剂量
阿来替尼的服用剂量为:每日两次,共口服1200毫克(每次600毫克),推荐与食物同服。
可能出现的副作用
在临床III期ALEX研究中,阿来替尼的安全性与一代ALK靶向药克唑替尼类似,治疗可能的副作用包括腹泻、呕吐、便秘、恶心、视觉异常、水肿、疲劳、味觉障碍等,以上副作用多数为1-2级,程度轻微;但与克唑替尼不同,阿来替尼导致最多的3级或以上的明显副作用为肺炎(4.6%)和肾损伤(3.9%)。此外阿来替尼治疗,也可能导致肝酶升高、肌酐异常、贫血等实验室检查结果异常,其中3级或以上异常的发生率不超过10%,同样低于克唑替尼,但临床中也需要医生和患者关注,在随访时进行相应检查。
如何处理阿来替尼治疗的副作用
与克唑替尼类似,阿来替尼治疗导致的副作用多数程度轻微,患者一般无需入院,自行对症处理即可,以下介绍一些常见副作用的应对方法:
患者如出现水肿和视觉异常,一般无需特殊处理,患者避免在视觉异常时开车、操作仪器等精密操作即可,如加重才需眼科就诊治疗。
患者如出现消化系统不适,如便秘、恶心、呕吐、腹泻等,可根据具体症状对症服药,调节饮食习惯,如便秘患者应多吃易消化的食物,呕吐患者可服用胃复安等止吐药,腹泻、便秘患者也可以各自对症用药,此外腹泻、呕吐患者还需注意补充电解质。同时患者应注意症状严重程度,以及是否伴随其它症状。对肝功能异常、中性粒细胞减少等实验室检查结果异常,患者应在复查时遵从医生指示,采取必要的护肝、升白、调整剂量甚至暂时停药等处理。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:阿来替尼/艾乐替尼可显著降低ALK阳性非小细胞肺癌成人患者病情进展?
更多药品详情请访问 阿来替尼
免责声明: 本站关于疾病和药品的介绍仅供参考,实际治疗和用药方案请咨询专业医生和药师。
微信扫码◀
免费咨询电话