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随着EGFR TKI在临床上的广泛应用,由于不同药物对血脑屏障的通透性不同,随着患者操作系统的延伸,可以看到长期存活的中枢神经系统转移患者的比例也在增加。这些患者在临床上应该如何治疗?对于无症状的中枢神经系统转移患者,很多临床研究告诉我们药物治疗是有效的。例如,BLOOM研究发现,每天服用一次160mg的奥昔替尼可以降低新的中枢神经系统损伤的可能性,延长患者的生存时间。有症状的中枢神经系统转移患者应该如何处理?其实此时放疗的效果非常明显。对于有症状的中枢神经系统转移瘤,可根据病变性质选择立体定向放射治疗(SBRT)或全脑放射治疗(WBRT)。
此外,对于无症状脑转移瘤患者,何时接受放疗是肺癌领域颇具争议的问题。有学者主张对疾病早期无症状脑转移瘤患者进行放疗,也有学者主张在患者有症状或颅内病变进展时进行放疗。根据这些论点,一些相应的研究正在进行中,但这些研究大多来自多中心回顾性研究,结果并不完全相同。至于如何将早期放疗和晚期放疗结合起来,我们期待着这一领域的前瞻性随机对照临床研究,它将告诉我们如何选择最佳和正确的放疗时间。
我们还没有看到奥昔替尼与脑放疗联合应用的相关研究报告。但我们知道,奥昔替尼具有良好的血脑屏障通透性,因此对中枢神经系统转移有极好的疗效。我们可以期待,奥昔替尼可以用于中枢神经系统转移的患者,从而实现对颅内疾病非常好的控制。
奥昔替尼药物详情
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