复旦大学单抗与化疗药物联合用于晚期结直肠癌治疗的近期疗效和安全性

复旦大学中山医院肿瘤科

郭熙刘天舒周玉红陈勇于依依

目的：分析和探讨贝伐单抗联合化疗药物治疗晚期结直肠癌的近期疗效和安全性。

方法：32例患者采用贝伐珠单抗联合5-Fu、奥沙利铂、伊立替康作为基础化疗方案治疗晚期结直肠癌。观察临床疗效及阿瓦斯汀相关不良反应。22例贝伐单抗剂量5mg/kg，每两周一次，联合化疗6例，11例，CPT-11 5例；10 例 10mg/kg，每 3 周一次，联合化疗方案 2 例，希罗达 4 例，雷替曲塞 4 例。联合方案中，一线用药12例，二线用药9例，三线及以上用药11例。贝伐单抗治疗至少2个周期后，评价疗效，并记录每个化疗周期后的不良反应。

结果：27例患者可评价疗效，所有患者均可评价不良反应。在接受评估的 27 例患者中，0 例为 CR，4 例为 PR，12 例为 SD。有效率（CR+PR）为14.8%，疾病控制率（CR+PR+SD）为59.3%。其中9例患者以beva联合化疗方案为一线治疗，其中PR 3例，SD 5例，PD 1例。有效率33.3%，疾病控制率为88.9%；这3例部分缓解的晚期肠癌患者均为肠癌肝转移，其中2例肝转移明显缩小，转为可切除病灶，接受肝转移切除术。2线及以上联合化疗组18例，其中PR 1例，SD 7例，PD 10例。有效率5.6%，疾病控制率为44.4%。根据贝伐单抗联合奥沙利铂和5-Fu不同化疗方案的评价，7例（6例为一线用药），3例为PR，4例为SD；Beva联合CPT-11、5-Fu () 8例（一线用药2例，二线及以上用药6例），PR1例，SD6例；Beva联合CPT-11单药4例，PR1 SD 1例；联合5-Fu药物8例（雷替曲塞和希罗达4例，均用于二线及以上），1例SD，其余均为PD。研究中观察到8例高血压，其中3级以上2例；鼻衄5例，均为1～2级；1例血尿，2级；蛋白尿3例，均为1级。4例病程不完全性肠梗阻患者，经贝伐珠单抗治疗后肠梗阻症状加重。其他不良反应包括口腔粘膜炎和疲劳。

结论：贝伐珠单抗联合化疗一线治疗晚期结直肠癌疗效更好，疾病控制率更高；二线及以上疗效较差。贝伐珠单抗相关的不良反应一般较轻，耐受性良好，但病程中出现不完全性肠梗阻的患者应慎用贝伐珠单抗。