恩斯地平(依那普利Idhifa)是治疗IDH2突变的急性髓系白血病的特效药？

　　Idhifa（恩西地平）是一种IDH2（异柠檬酸脱氢酶）抑制剂，也是第一个上市的致癌代谢物合成抑制剂，它有别于癌症治疗中的化疗、免疫疗法，属于代谢疗法，即通过降低致癌代谢产物，阻断促进细胞生长的几种酶，从而起到间接抑制肿瘤生长的作用。也就是说，如果患者在血液或骨髓样品中检测到IDH2突变，便可能符合Idhifa治疗的资格。

　　Idhifa（恩西地平）获FDA批准，比预期提早了一个月，用于治疗带有IDH2突变的成人复发性/难治性急性髓性白血病（AML）。而作为首个获批专门治疗这一特定疾病的新药，恩西地平在获批上市前曾收获了美国FDA颁发的“优先审评”资格和“孤儿药”认定。AML是一种快速进展的血液和骨髓肿瘤，临床表现多为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等。多数病例病情急重，对化疗无响应并且会进展成复发或难治性AML,预后凶险，复发率很高，5年生存率极低，目前尚无有效疗法（仅少数患者适合接受骨髓移植）。

　　据世界卫生组织统计，目前白血病发病率约为5/10万，其中一半以上白血病均为AML.而带有IDH2突变的复发性/难治性AML患者则约占全部AML患者的8%-19%。因此，作为目前为止FDA批准的唯一一款针对这一特殊患者群体的疗法，恩西地平的面世将可在一定程度上满足IDH2阳性的复发性/难治性AML患者群体的治疗需求。

　　在一项公开标签、单臂、多中心的临床试验中，研究人员招募了199名被诊断为带有IDH2突变的复发性/难治性AML患者。经研究表明，恩西地平为这类患者群体带来完全缓解（CR）和部分血液学改善的完全缓解率（CRh）为23%，中位数的缓解持续时间为8.2个月。

　　副作用和用药禁忌

　　1、恩西地平的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、胆红素水平升高和食欲降低等。

　　2、禁忌：怀孕或哺乳期女性不应服用恩西地平,因为它可能会对发育中的胎儿或新生婴儿造成伤害。

　　3、警告：恩西地平使用过程中需注意分化综合征的风险（发热、呼吸困难和多个器官功能障碍等），如果未经治疗，可能会是致命的不良反应。

　　最后，值得一提的是，在恩西地平获FDA批准用于治疗带有IDH2突变的成人复发性/难治性急性髓性白血病（AML）的同时，FDA也批准了雅培的RealTimeIDH2检验试剂盒，用于检测AML患者中IDH2基因的特异性突变。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：恩西地平(ENASIDENIB/IDHIFA)改善了骨髓增生异常综合征患者预后生存期？

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