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在世界范围内,结直肠癌是男性中第三常见、女性中第二常见的癌症类型。其中BRAF基因突变在mCRC患者中的占比约为15%,这类患者预后较差。从现有的化疗方案中获益有限,文献报道的ORR不到8%,PFS仅为2~3个月。而V600突变是最常见的BRAF基因突变,携带BRAF V600E突变患者的死亡风险是携带野生型BRAF基因患者的两倍。
BRAF是MAPK信号通路(RAS-RAF-MEK-ERK)中的关键蛋白激酶之一。研究表明,这一通路调节了包括细胞增殖、分化、存活、血管生成在内的多种关键细胞活动。在许多癌症中,如黑色素瘤、结直肠癌和甲状腺癌,这一信号通路中的蛋白质已被证实异常激活。Encorafenib(恩考芬尼)商品名:Braftovi是一款靶向BRAF蛋白的口服小分子抑制剂
辉瑞宣布美国FDA已批准Braftovi(encorafenib,恩考芬尼)和Erbitux(cetuximab,西妥昔单抗)联合用药方案(Braftovi二药方案),用于治疗携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌(mCRC)患者。这些患者已经接受过一种或两种前期疗法。此次批准,也使Braftovi二药方案成为FDA批准的针对携带BRAF基因突变mCRC患者的首个靶向疗法。
2019年12月,FDA接受辉瑞Braftovi恩考芬尼二药方案的补充新药申请,同时授予优先审评资格。此次批准是基于3期临床试验BEACON CRC的结果。该研究是一项随机、开放标签、多中心3期临床试验,在先前接受过一种或两种疗法治疗后病情进展的携带BRAF V600E突变晚期mCRC患者中开展,评估了Braftovi恩考芬尼二药方案和Braftovi三药方案(Braftovi + Mektovi + Erbitux)相对于Erbitux与含伊立替康的治疗方案(对照)的疗效和安全性。研究的主要疗效指标是总生存期(OS),其他的疗效结果指标还包括无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)和反应持续时间(DOR)。
结果显示,与对照组相比,Braftovi二药方案和三药方案治疗在OS和ORR等指标方面均表现出改善。其中,Braftovi恩考芬尼二药方案组的中位OS为8.4个月,对照组为5.4个月(p=0.0003)。此外,Braftovi恩考芬尼二药方案组的ORR为20%,显著优于对照组的2%(p<0.0001);mPFS为4.2个月(95%CI:3.7,5.4),对照组为1.5个月(p<0.0001)。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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