肝移植术后肝癌患者应用来伐替尼左旋替尼治疗有效且安全？

　　肝移植(LT)为某些患者提供了一种潜在的治疗选择。然而，在这些患者中仍有大约8-20%的HCC复发机会，这是接受肝移植的HCC患者最常见的死亡原因。有试验证实了仑伐替尼在接受了索拉非尼治疗的肝移植至肝细胞癌复发的患者中的临床疗效。

　　一项回顾性病例对照研究，纳入了56例接受肝移植后复发的肝细胞癌患者。肝移植至肝细胞癌复发的中位持续时间为20.2个月。在复发时，有3例(30%)合并肝外播散，6例(60%)合并肝外播散，1例(10%)合并肝外播散。换句话说，该队列中高达90%的患者有肝外扩散复发，包括肺、骨、区域淋巴结和腹膜播散。在分析时，4例幸存者的中位随访时间为19.7个月，所有10例患者的中位随访时间为13.6个月。

　　在该研究中，所有患者均接受索拉非尼治疗，无论是作为一线、二线或后线治疗；索拉非尼治疗的中位无进展生存期是4.6个月，疾病进展后接受仑伐替尼作为二线或后线治疗。在使用仑伐替尼时，这些患者既没有门静脉主干血栓形成，也没有大血管浸润，90%的人有肝外扩散。根据mRECIST标准，未观察到完全缓解；2例(20%)患者出现部分应答(PR)，5例(50%)患者出现病情稳定(SD)，疾病控制率为70%。中位PFS和OS分别为3.7个月和16.4个月。

　　在我们的研究中，25名未接受肝移植的HCC患者作为对照组，他们接受仑伐替尼作为二线或后线治疗。在本组中，10例幸存者的中位随访时间为14.4个月，所有25例患者的中位随访时间为10.5个月。与对照组相比，LT组HCV感染率更高(40% vs 8%)，仑伐替尼前进行肝切除术(100% vs 60%)；然而，与LT组相比，对照组大血管侵犯更为明显(36% vs 0%)。LT组与对照组的PFS(3.7个月vs 4.2个月)和TTF(3.6个月vs 4.2个月)无显著差异。OS分析显示这两组之间没有显著差异，尽管与对照组相比，LT组的OS较好(16.4个月vs 12.0个月)。

　　越来越多的证据表明，在现实世界的临床实践中，仑伐替尼在HCC患者中的作用；然而，关于仑伐替尼在肝细胞癌伴肝转移患者中的作用的信息非常有限。本研究首次调查了仑伐替尼在这一特殊人群中的有效性和安全性，包括与无肝移植的HCC患者相比类似的应答率、PFS和OS,此外，两组不良事件发生率无显著差异。本研究的结果表明，在临床实践中，仑伐替尼治疗肝移植的HCC患者是有效和安全的。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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