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奥希替尼耐药后的计划:布加替尼和西妥昔单抗。
摘要:3759靶向药物的全称是什么?
亚洲约有30%-50%的非小细胞肺癌患者有EGFR基因突变。现阶段,具有这种基因突变的药物包括:
第一代:易瑞沙(吉非替尼),
厄洛替尼(易瑞沙),埃克替尼();
第二代:阿法替尼()、达克替尼();
三代:奥奇替尼()、阿鲁替尼()。
那么接手后的第三代药物应该是怎样的呢?你可以看到下面的图片。
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奥希替尼用药后,/基因突变是最常见的基因突变。科研中,奥希替尼用药后二线治疗分析如下:
继发性EGFR基因突变:21%;MET增加:19%;细胞周期遗传转化:12%;HER2 增加:5%;增加/基因突变:5%;致癌基因组合:4%;布拉夫:3%。
/Cis基因突变(cis-)表示两个遗传基因位于同一条DNA链上,/基因突变(-)表示两个遗传基因位于不同DNA链上。
是一种新型的 ALK 和 EGFR 双向阻滞剂,可抑制 ALK 基因突变和 EGFR 基因突变。西妥昔单抗()是一种 IgG1 单克隆抗体,针对 EGFR 的治疗效果。图例:孟加拉(必康) 90mg 商品名:Alu
通用名: () 目标:ALK、EGFR 生产商:(武田制药控股子公司) 英国首次获批:2022年4月,中国首次获批:无批准规格 型号:30mg*21、30mg *180、90mg*60 获得许可。症状:应用药物后克唑替尼不耐受或ALK阳性。迁移和扩散,ALK 的一线治疗 阳性患者的强烈推荐剂量: 原始剂量:前 7 天每天口服 90 毫克。如果您在前7天接受原始剂量,则每天口服一次以增加剂量。无论是空腹还是随餐。
临床医学设计方案
2022 年 4 月,“of”发布了一项队列研究的回顾性分析。科学研究共纳入15例奥希替尼用于二线及之后≥2个月的EGFR(或)//顺式非小细胞肺癌()基因突变患者。
其中5例患者接受靶向治疗和协同治疗:每21天为一个周期,第一天至第八天静脉注射西妥昔单抗500 mg/m2,同时口服布加蒂。尼泊尔一天一次。前 7 天布加替尼的摄入量为 90 毫克。如果患者能忍受,则从第八天开始增加摄入量。
10例接受有机化疗:每28天为一个周期,静脉给予顺铂75mg/m2联合培美曲塞/m2或多西他赛/m2,其中6例同时使用贝伐单抗15mg/kg进行治疗. 图例:孟加拉(必康)布加替尼的临床资料
布加替尼和西妥昔单抗(均为//顺式基因突变)治疗的5例患者中,部分缓解(PR)3例,疾病稳定(SD)2例,客观缓解率(ORR)为60%,疾病率控制( DCR) 为 100%。截至数据信息发布之日,3例患者仍在接受治疗,2例患者出现疾病进展(PD),PFS分别为15个月和13个月。
10 例接受器质性化疗的患者中,1 例为 PR,5 例为 SD,4 例为 PD。ORR 仅为 10%,DCR 为 60%。
布加替尼西妥昔单抗组VS有机化疗组的负相关PFS为14个月VS 3个月。
副作用
所有患者均未发现Ⅲ级或Ⅳ级副作用(AE)。布加替尼西妥昔单抗组4例患者和有机化疗组6例患者出现Ⅰ级或Ⅱ级副反应。在一名患者中,由于疲劳、恶心和呕吐,布加替尼的剂量降至 I 级。在接受有机化疗的患者中,低白细胞(n=5) 是最常见的副作用。
结果
布加替尼与西妥昔单抗联合诊疗是合理的诊疗策略,可改善EGFR//cis三联药物基因突变病患者在给予奥希替尼药物后的生活结果!
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