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什么样的患者需要舒尼替尼作为辅助治疗?S-TRAC采用4/2计划。国外有学者认为2/1方案更安全有效。哪个方案更合适?肿瘤追踪研究需要T3以上的患者,也就是说无论肿瘤大小,肿瘤是否突破包膜是关键。其次,在前一组中,近五分之一的患者患有不透明细胞癌,而在S-TRAC研究中,所有患者都是透明细胞癌。因此,局部晚期透明细胞癌患者可能更适合舒尼替尼治疗,但并非所有患者都适合。
目前我们在临床上常规使用1/2方案,是因为相关文献资料和自身经验表明,1/2方案在不良反应,尤其是血液毒性和高血压发生率方面要轻于2/4方案。我认为至少我们需要更加严格和细致。在之前失败的S-TRAC临床试验中,舒尼替尼的剂量可降至25 mg,仅为标准剂量的一半,初始剂量可从37.5 mg开始。
然而,舒尼替尼的初始剂量为50毫克,这是两项研究之间的另一个差异。将来,如果你真的使用它,你可能需要非常小心。当然,目前由于我们有十年舒尼替尼的应用经验,在控制药物不良反应方面比以前更有经验,从而降低了药物相关不良事件发生的概率。刚才说40%的高危患者有复发转移的风险。也可以说,超过一半的患者不会复发或转移。因此,我们在选择适应症时必须更加谨慎。
舒尼替尼药物详情
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