哪类人群口服尼洛替尼要特别注意！

时间：2021.10.30作者： 浏览次数：423

达西那(尼洛替尼)是临床治疗慢性粒细胞白血病常用的口服药物之一。用药期间，患者也需要严格按照医嘱服药。但是，并不是所有的患者都有同样的情况，尤其是一些慢性粒细胞白血病患者还有其他疾病。吃药的时候要多加注意！

第一，儿童和青少年

不建议18岁以下的患者使用。

第二，老年患者

65岁以上的患者不需要特殊的剂量调整。

第三，肾损伤患者

只有少量药物及其代谢产物通过肾脏排泄，因此肾损害患者的总清除率预计不会降低，此类患者无需调整剂量。

第四，肝损伤患者

对于转氨酶(ALT)高于正常2.5倍或胆红素(TBIL)高于正常1.5倍的肝损伤患者，不建议使用该药物。

应记住尼洛替尼的一个副作用，即骨髓抑制：如血小板减少、中性粒细胞减少和贫血。

-血小板轻度减少(低于正常值但高于50109/L)减少了运动，避免了碰撞，防止了出血。当血小板低于(40-60)109/升并可能继续减少时，可考虑使用白介素-11或TPO。对于更严重的病例，可以考虑输注血小板。对于血小板减少症患者，应提供高蛋白饮食。饮食中选择牛奶、瘦肉、鱼、蛋、豆类等食物。

-轻度中性粒细胞减少症(低于正常值但高于1.0109/L)。不需要特别的预防措施。对于中度中性粒细胞减少症，感染率会增加。进入公共场所的机会将会减少。注意皮肤、口腔和呼吸道的卫生。避免接触辐射或有毒化学物质以预防感冒。可使用粒细胞集落刺激因子或粒细胞-单核细胞集落刺激因子，必要时可考虑粒细胞输注治疗。输粒细胞可能引起震颤、发热等症状，可通过抗炎镇痛药物缓解。

-发生贫血时，应监测红细胞计数、铁蛋白、铁饱和度、维生素B12和叶酸。可以调整饮食，吃一些补血的食物，比如猪肝、猪血、红枣、红豆、花生等等。如果症状严重，应该输血。

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