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达西那(尼洛替尼)是临床治疗慢性粒细胞白血病常用的口服药物之一。用药期间,患者也需要严格按照医嘱服药。但是,并不是所有的患者都有同样的情况,尤其是一些慢性粒细胞白血病患者还有其他疾病。吃药的时候要多加注意!
第一,儿童和青少年
不建议18岁以下的患者使用。
第二,老年患者
65岁以上的患者不需要特殊的剂量调整。
第三,肾损伤患者
只有少量药物及其代谢产物通过肾脏排泄,因此肾损害患者的总清除率预计不会降低,此类患者无需调整剂量。
第四,肝损伤患者
对于转氨酶(ALT)高于正常2.5倍或胆红素(TBIL)高于正常1.5倍的肝损伤患者,不建议使用该药物。
应记住尼洛替尼的一个副作用,即骨髓抑制:如血小板减少、中性粒细胞减少和贫血。
-血小板轻度减少(低于正常值但高于50109/L)减少了运动,避免了碰撞,防止了出血。当血小板低于(40-60)109/升并可能继续减少时,可考虑使用白介素-11或TPO。对于更严重的病例,可以考虑输注血小板。对于血小板减少症患者,应提供高蛋白饮食。饮食中选择牛奶、瘦肉、鱼、蛋、豆类等食物。
-轻度中性粒细胞减少症(低于正常值但高于1.0109/L)。不需要特别的预防措施。对于中度中性粒细胞减少症,感染率会增加。进入公共场所的机会将会减少。注意皮肤、口腔和呼吸道的卫生。避免接触辐射或有毒化学物质以预防感冒。可使用粒细胞集落刺激因子或粒细胞-单核细胞集落刺激因子,必要时可考虑粒细胞输注治疗。输粒细胞可能引起震颤、发热等症状,可通过抗炎镇痛药物缓解。
-发生贫血时,应监测红细胞计数、铁蛋白、铁饱和度、维生素B12和叶酸。可以调整饮食,吃一些补血的食物,比如猪肝、猪血、红枣、红豆、花生等等。如果症状严重,应该输血。
尼洛替尼药物详情
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