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谈到肺癌的靶向药物,首先想到的就是易瑞沙还有特罗凯,有些专家形象比喻这两个药物是姊妹药,因为这两个药态生理学都是基本相似的,都是小分子化合物,它的药理作用和药态生理学都是相似的,从疗效整体效果和总体反映也是极其相似的。从临床上来看,易瑞沙进入中国市场比较早。易瑞沙给更多中国女性非小细胞肺癌患者带来的益处,特罗凯上市后,也一直在寻找发现靶向治疗药物对哪些靶向人群更有益处。在未来几年,不光是易瑞沙还有特罗凯,还会有更多靶向药物进入中国市场,给更多的中晚期肺癌病人带来福音。
总体来讲,易瑞沙对腺癌有效率更高一点,但这并不是说对其他类型的没有效果,在临床当中碰到很多病人,比如在经过化疗以后,又没有效果,化疗是失败的,或者对化疗有各种各样的禁忌证。我们又没有其他的手段,可以建议病人使用一下易瑞沙或者特罗凯靶向治疗的製剂。从临床来讲,靶向治疗的疗效在一个月左右大体判断是否适合,如果适合的话可以继续使用,如果不适合的话,也就可以终止治疗。一个治疗药物有效的话,从国内国外临床研究中,没有证据表明还可以停药的。目前来看靶向治疗是有效的治疗手段,只要不耐药,患者就应该一直服用下去。
有些人会有反向思维,是不是更贵就更好?特罗凯价格比易瑞沙贵,但是还是些贵的道理的,对于特罗凯和易瑞沙对比,在台湾曾经做过一个实验,基因博士列举了开展的临床试验,显示特罗凯的生存优于易瑞沙,在疾病控制率、无进展生存期、中位总生存期上特罗凯有微弱的优势,这些微弱的优势就是延长生命,就是延长每一天,也保留希望的。还有一点,肺癌脑转移比较普遍,相比而言,特罗凯入脑的能力比易瑞沙要好,主要是特罗凯的相对分子量要比易瑞沙小一些。从治疗的长远考虑,特罗凯应该是相对最优选择,只是价格会稍微比易瑞沙要高一些。
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