贝伐珠单抗治疗的非小细胞肺癌患者应该永久性地停用单抗

1 胃肠道穿孔和瘘管

使用贝伐单抗治疗时，胃肠道穿孔和胆囊穿孔的风险可能会增加。对于胃肠道穿孔患者，应永久停用贝伐单抗。

2 非胃肠瘘 江南大学附属医院肿瘤科 常树建

在贝伐单抗治疗中，患者发生瘘的风险可能会增加。气管食管瘘或任何类型的 4 级瘘患者应永久停用贝伐珠单抗。

3 流血

接受贝伐单抗治疗的患者出血风险增加，尤其是与肿瘤相关的出血。对于在贝伐单抗治疗期间出现 3 级或 4 级出血的患者，应永久停用贝伐单抗。

接受贝伐单抗治疗的非小细胞肺癌患者可能面临严重肺出血/咯血的风险。最近出现肺出血/咯血（>1/2 茶匙鲜红色血液）的患者不应接受贝伐单抗治疗。

4 高血压

在接受贝伐单抗治疗的患者中，观察到高血压发生率增加。临床安全性数据表明，高血压的发生可能是剂量依赖性的。对于有高血压病史的患者，在开始贝伐珠单抗治疗前，应充分控制既往高血压。

5 动脉血栓栓塞

临床试验中观察到，在接受贝伐单抗联合化疗的患者中，包括脑血管意外、短暂性脑缺血发作（TIA）和心肌梗塞（MI）在内的动脉血栓栓塞发生率高于仅接受化疗的患者。

对于已经发生动脉血栓栓塞的患者，应永久停用贝伐单抗。

6 静脉血栓栓塞

接受贝伐单抗治疗时，患者可能面临静脉血栓栓塞事件（包括肺栓塞）的风险。如果患者有危及生命的（4 级）静脉栓塞，包括肺栓塞，应停用贝伐单抗。栓塞事件≤ 3 级的患者需要密切监测。

7 充血性心力衰竭

已在临床试验中报告了符合充血性心力衰竭 (CHF) 诊断标准的事件。从无症状的左心室射血分数下降到需要治疗或住院的有症状的 CHF。

8 伤口愈合并发症

贝伐单抗可能对伤口愈合产生不利影响。已经报道了具有致命后果的严重伤口愈合并发症。

大手术后至少 28 天不应开始贝伐单抗治疗，或者在手术伤口完全愈合之前不应开始贝伐单抗治疗。贝伐单抗治疗期间出现伤口愈合并发症的患者应暂停贝伐单抗治疗，直至伤口完全愈合。需要择期手术的患者也应暂停贝伐单抗治疗。

9 蛋白尿

临床试验结果显示，贝伐珠单抗联合化疗患者的蛋白尿发生率高于仅接受化疗的患者。接受贝伐珠单抗治疗的患者，如果24小时尿蛋白定量≥2g，则暂停使用贝伐珠单抗，直至尿蛋白定量小于2g，方可恢复使用。如果出现 4 级蛋白尿（24 小时尿蛋白定量大于 3.5g，肾病综合征），应永久终止贝伐单抗治疗。

10 超敏反应

患者可能有发生输液反应/超敏反应的风险。建议在贝伐单抗给药期间和之后密切监测患者，就像在所有使用人源化单克隆抗体输注的治疗中一样。如发生反应，应停止输液并采取适当的治疗。全身预防性给药不能阻止此类反应的发生。

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