乐伐替尼与仑伐替尼是两种药还是同一种药，乐伐替尼跟仑伐替尼

　　仑伐替尼是一种多靶点受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可抑制VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3，也可抑制成纤维细胞生长因子（FGF）受体FGFR1,2,3,4和血小板衍化生长因子受体α（PDGFRα），KIT及RET等与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的RTK.

　　适应症及用法用量

　　1、分化型甲状腺癌。24mg,每天一次。

　　2、肾细胞癌。24mg,每天一次联合依维莫司5mg每天一次。

　　3、肝细胞癌。体重≥60kg, 12mg每天一次；体重≤60kg, 8mg每天一次。

　　服用方法

　　1、每天固定时间服用，空腹或与食物同服均可。

　　2、整粒吞服，也可以将本品（不能将其打开或压碎）与一汤匙水或苹果汁在玻璃杯中混合，形成混悬剂。胶囊必须在液体中停留至少10 分钟，搅拌至少3 分钟以溶解胶囊壳，然后吞服混悬剂。饮用后，必须将相同量的水或苹果汁（一汤匙）加入玻璃杯中搅拌后吞服。

　　3、如果患者遗漏一次用药且无法在12 小时内服用，无需补服，应按常规用药时间进行下一次服药。

　　仑伐替尼常见不良反应如下：高血压、疲乏、腹泻、食欲下降、体重降低、关节痛/肌痛、腹痛、手足综合征、蛋白尿、出血事件、肝功能异常、甲状腺功能减退症和恶心。

　　1、高血压。仑伐替尼治疗患者从用药至高血压出现的中位时间为26天，多数为轻至中度增高，一般通过应用降压药可良好控制。

　　2、蛋白尿。仑伐替尼治疗患者从用药至蛋白尿出现的中位时间为6.1周，多数在暂停给药或减量后恢复。

　　3、手足综合征。手足综合征主要表现为手足的麻木感、烧灼感、红斑肿胀、皮肤变硬、起疱、皲裂以及脱屑，具有手指或足趾弯曲部位皮肤角化的特征，通常为双侧性，症状常常同时或接连发生，主要发生在手掌和足底，受力区往往症状更为显著。

　　4、出血。所有仑伐替尼患者都应监测凝血功能以尽早发现出血倾向，一般服药1-2周后开始监测，活动性出血、手术伤口完全愈合之前或择期手术1周之前，应暂缓本品使用。1-2级：对症治疗，继续服用；3级（需要输血/住院）：暂停用药，积极治疗，当小于等于1级时，下调剂量服用；4级：永久停药，积极治疗。

　　5、乏力。对于1-2级乏力，通常无需剂量调整；≥3级或持续不耐受的2级乏力，则需暂停用药并进行积极对症处理；服用仑伐替尼早期发生因乏力所致用药暂停，重启治疗时需下调剂量；服用仑伐替尼晚期发生因乏力所致用药暂停，重启治疗时无需下调剂量。

　　6、腹泻。对于1-2级腹泻，一般无需调整剂量；可通过饮食调整、酌情给药对症治疗;3级（比基线增加≧7次/天）腹泻，暂停用药，同时积极止泻和支持对症治疗，直至腹泻缓解至0-1级，下调剂量重新开始用药。4级腹泻，应终止服用仑伐替尼，并给予积极止泻及对症支持治疗。

　　7、肝功能异常。应用仑伐替尼患者开始治疗前应监测肝功能，之后治疗期间最初2个月每2周监测一次，随后每月监测一次。若发生肝脏毒性，可能有必要中断给药、调整剂量或停药；1-2级患者，一般无需调整剂量；对于3级或持续不耐受的2级不良反应，应暂停用药，缓解至0-1级或基线时，下调剂量重新开始用药；4级患者，应终止服用仑伐替尼，并积极给予对症治疗。

　　8、甲状腺功能减退。暂未发现3-4级患者，对于1-2级甲状腺功能减退患者，一般无需调整剂量，可给予左旋甲状腺素治疗以缓解症状；应在仑伐替尼治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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