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2017年7月,美国FDA批准来那替尼用于先前已接受过曲妥珠单抗辅助治疗的早期HER2阳性乳腺癌成人患者的延长辅助治疗。2020年2月25日,美国FDA批准来那替尼治疗已接受过两种或以上治疗方案的转移性晚期HER2阳性乳腺癌成人患者。
来那替尼是一种细胞内激酶抑制剂,它不可逆地与表皮生长因子受体(EGFR)、HER2和HER4结合。在体外,来那替尼降低了EGFR和HER2的自磷酸化、下游MAPK和AKT信号通路,并在表达EGFR和/或HER2的癌细胞株中显示出抗肿瘤活性。
警告及注意事项
腹泻
NALA是一项在转移性乳腺癌环境中进行的随机安慰剂对照试验,需要在第一个周期接受抗腹泻预防治疗。大多数患者(70%)在第一个治疗周期出现腹泻,3级腹泻首次发病的中位时间为11天,3级腹泻的中位累计时间为3天。来那替尼加卡培他滨组3级腹泻发生率为24%。
监测患者的腹泻情况,并根据需要使用额外的止泻药。当出现严重腹泻并脱水时,根据需要给予液体和电解质,中断来那替尼,并减少后续剂量。
肝脏毒性
在NALA研究中,接受来那替尼和卡培他滨治疗的患者中,7%的患者出现ALT或AST>3xULN(正常值上限),2%出现ALT或AST>5xULN,7%出现胆红素>1.5xULN,1.3%出现胆红素>3xULN.
治疗开始前3个月应测量总胆红素、AST、ALT和碱性磷酸酶的含量,治疗期间每3个月测量一次。这些测试也应在出现3级腹泻或任何肝毒性体征或症状(如疲劳加重、恶心、呕吐、右上腹压痛、发热、皮疹或嗜酸性粒细胞增多)的患者中进行。
胚胎毒性
根据动物实验的结果和它的作用机制,来那替尼在给孕妇使用时会造成胎儿伤害。建议孕妇注意对胎儿的潜在危险。建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次服药后至少1个月内使用有效的避孕措施。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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