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一般来说,丙型肝炎病毒(HCV)侵入人体后不会立即产生抗体,往往需要一段时间才能产生足够的可检测抗体。从病毒感染到检测到血液中抗-HCV的时期称为丙型肝炎病毒感染的“窗口期”。在“窗口期”,虽然血清抗-HCV阴性,但血液中实际存在丙型肝炎病毒的复制,具有传染性。窗口期如何诊断HCV?先来看看丙肝的检测方法。
血清学试验。丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)血清学检测用于筛查和诊断丙型肝炎病毒感染,结果报告为抗-HCV阳性或阴性。用丙型肝炎病毒酶免疫分析法或化学发光免疫分析法检测抗丙型肝炎病毒。以上检测方法均具有较高的特异性和灵敏度。阴性结果不足以排除慢性丙肝病毒感染。血液透析患者和免疫功能低下患者可能出现假阴性结果,而自身免疫性疾病患者可能出现假阳性结果。丙型肝炎病毒核酸检测。实时聚合酶链反应(RT-PCR)用于检测HCV RNA,阳性者提示病毒复制。HCV核酸检测可分为定性检测或定量检测。定性试验用于检测HCV RNA的存在(特异性约为98%),定量试验用于检测特异性病毒载量(特异性约为98-99%),为指导临床医生管理和监测治疗结果提供足够的信息。
以上两种类型的测试可用于识别急性或慢性丙型肝炎病毒感染。急性丙型肝炎病毒感染后2周内血清中可检测到丙型肝炎病毒核糖核酸。另一方面,抗-HCV阳性结果可能需要8 ~ 12周左右才能出现。但当未检出HCV RNA时,病毒清除期急性感染可见抗-HCV阳性结果,可能导致假阳性结果;这也可能发生在丙型肝炎病毒感染的恢复和丙型肝炎病毒感染后的自发缓解中。
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