上皮性卵巢癌的首选化疗方案在了TC方案中

很久以前，卵巢癌是用烷化剂（环磷酰胺、异环磷酰胺等）治疗的，顺铂问世后，方案变成顺铂、环磷酰胺±阿霉素。紫杉醇出现后，紫杉醇替代环磷酰胺，因为顺铂紫杉醇疗效更好；后来卡铂替代了顺铂，因为卡铂紫杉醇在疗效上没有区别，但安全性更好。因此，目前上皮性卵巢癌的首选化疗方案是TC方案：

一般推荐早期患者使用 TC 方案，但高级别浆液性癌患者除外。高级别浆液性癌分化差，易转移，建议化疗6个疗程。

晚期患者推荐TC方案，一般推荐6个疗程。其他方案包括卡铂-多西他赛、卡铂-聚乙二醇化多柔比星脂质体，如果不能耐受TC方案，可以更换。

另外，晚期患者使用TC方案，也可根据情况选用贝伐单抗。贝伐单抗可延长高复发风险人群的总生存期。

如果晚期卵巢癌患者既往手术减瘤效果满意，也可加用顺铂（首选）进行腹腔注射化疗。其中，接受过新辅助化疗的Ⅲ期卵巢癌患者也可进行腹腔热灌注化疗。

2）晚期卵巢癌患者术前化疗

相关研究告诉我们，如果卵巢癌手术切除后剖腹不干净，最好先进行术前化疗（也称新辅助化疗）。由于新辅助化疗后肿瘤更容易切除，清洁切除后患者的生存期也可以延长。如果确定要进行新辅助化疗，一般建议进行3～4个疗程的新辅助化疗。如果能耐受化疗，对化疗有反应且有体征，可在术前化疗6个疗程。术后化疗方案相同。但是，新辅助化疗并不意味着不需要化疗。手术后，这些患者仍需化疗。

3）铂敏感复发化疗

很多朋友应该知道，卵巢癌患者如果在第一次化疗后6个月复发，是铂敏感复发（小于6个月是铂耐药复发）。铂敏感复发的患者仍可以接受铂类化疗。

图片来源：社图网 化疗中使用的方案可以是TC方案、卡铂吉西他滨或卡铂聚乙二醇脂质体多柔比星，然后患者可以根据需要选择加用或不加用贝伐单抗。除上述方案外，对铂类敏感复发患者，当TC方案过敏或副作用过多时，还可选择卡铂、多西他赛、顺铂、吉西他滨等作为替代方案。目前，可供卵巢癌患者使用的铂类药物还比较有限，医学界对铂类药物的研究从未停止。目前对铂类药物的研究主要集中在四价铂类、反式铂类和铂类递送载体。如果有突破，卵巢癌患者可能会得到越来越好的治疗。

参考资料：

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