得了癌症就只能这么残忍地等死吗？（深度好文）

写这篇文章，我其实犹豫了很久。作为肿瘤科医生，“生死习以为常”，但有些经历还是遗憾！

两个月后，再次见到老人时，老人身体虚弱，贫血严重，咳嗽，胸闷，疼痛难忍，反复问我，为什么肺炎这么严重？我只能默不作声，建议老爷子复查胸部CT。孩子商量后，再次拒绝，但要求尽其所能住院。无奈之下，只能给予输血等一些对症支持治疗。每天看到老人身体虚弱一点，再看看站在床边的孩子们。我真的不明白是什么让他们如此深信自己得了癌症。只能等死！

其实，即使是晚期肺鳞癌，也不是没有可能！

首先，可以考虑基因检测。

很多人都知道肺腺癌需要基因检测，因为基因突变的概率比较高。事实上，对于不吸烟的肺鳞状细胞癌患者，基因检测也很有意义。约10%-15%的患者可能有EGFR突变，如果发生突变，可以使用吉非替尼、奥希替尼等靶点药物，可显着延长患者的生存时间。

靶向药物给肺癌患者带来的生存期有多长？

2019年9月28日，三期临床试验结果在欧洲医学年会上正式公布。这项大规模的临床试验在全球 29 个国家选择了 556 名晚期 EGFR 基因突变阳性患者。对于小细胞肺癌患者，第一代靶向药物患者的中位无进展生存期为10.2个月，而第三代靶向药物患者的中位无进展生存期为1< @k2@ >9 个月。在这里稍微解释一下，无进展生存期是指患者的肺癌在治疗后没有进展的时间。而“中位数”是指本组有一半的患者达到了这个时间，当然也有很多可能更长。

有些人可能会说这只是大约 1-2 年。事实上，对于晚期肺癌患者来说，在普通人眼中仅仅1-2年就可能改变命运。首先，这一次只是服用靶向药物的效果。第一代靶向药物耐药后，部分患者可继续使用第三代靶向药物，再次提高患者生存时间。第二，即使靶向药物不能继续使用，患者仍可选择化疗、放疗、安罗替尼维持治疗等治疗方法，继续延长生命；第三，随着科学技术的飞速发展，随着患者生存时间的延长，他们可能会等待更好的治疗方法，更新药物以延长生存时间。

其次，可以考虑免疫治疗。

在免疫接种到来之前，化疗是标准的一线方案，因为许多肺鳞状细胞癌患者缺乏基因突变。然而，在免疫到来之后，免疫治疗与化疗相结合，为广大患者带来了更为显着的生存获益。在免疫治疗的众多临床研究中，一个非常突出的一项是407研究，该研究表明，与单纯化疗相比，派姆单抗联合紫杉醇和铂类化疗可使患者的中位OS延长约6个月左右。也就是说，超过半数的患者有6个月的生存获益，很多患者甚至达到了数年。

当然，很多人会说靶向治疗和免疫治疗都需要很多钱。正如《我不是药神》中所说：“这世上只有一种病，贫病。”事实上，我国在这方面一直在努力。经过多次集中征集，大部分靶向药和免疫药已经告别万元时代，只要满足一定的医保审核条件，就可以通过医保报销。例如，上一代靶向药物吉非替尼降幅高达76%。连续使用吉非替尼一年的费用从原来的3万元下降到仅6564元。医保报销后，每箱费用会有所降低。低至几十元到两百元。所以，癌症患者不是孤军奋战，国家是每一位癌症患者最坚实的后盾！

无知并不可怕，最可怕的是无知而不自知！

作为癌症患者及其家人，由于社会的复杂性，我们应该更加了解它，不断学习，相信医生，相信科学，不随波逐流，不传播流言蜚语，最终让珍贵的生命被错过最好的治疗！ #肺鳞状细胞癌#