肺癌突变用药指南：奥希替奥希替尼尼尼

1.简介

NCCN指南唯一推荐的二线药物是奥希替尼，但是我上次说过，即使是一线，也建议直接用奥希替尼，不然一半人用不上奥希替尼一线耐药后

当然，奥希替尼也有孟加拉仿制药，而且价格也比较便宜，推荐给需要自费的停保患者

2.指南

这是最新一期的NCCN肺癌EGFR突变用药指南，一线药物有阿法替尼、厄洛替尼、达克替尼、吉非替尼、奥希替尼和厄洛替尼加雷莫芦单抗、厄洛替尼加贝伐单抗，但是这个只能用于非鳞状细胞癌细胞癌，不适用于鳞状细胞癌

建议一线一线选择一定是奥希替尼，除非经济情况特别差，只选吉非替尼，不要考虑其他药物

是二线药，只有一种奥希替尼，奥希替尼既是二线药又是一线药

3.数据

首先是奥希替尼和吉非替尼、厄洛替尼在临床试验中的对比数据，这次279和277的临床试验，招募的人数差不多。

中位无进展生存期是指服药后疾病不再继续进展，肿瘤不再继续生长和扩散的时间。尼多几个月大了。虽然也是一线药物，但可以看出效果还是有很大区别的。

中位总生存时间是服用这种药物后您可以活多久。如果是耐药患者，那就是二线药物。服用吉非替尼、厄洛替尼等后耐药，再服用奥希替尼。与化疗相比，奥希替尼具有非常大的优势。无进展生存期长约半年，65%的缓解率远高于29%，是两倍多。所以说，奥希替尼绝对是化疗药物的加成药，效果太强了。

为什么建议大家不要去化疗？因为副作用大，效果差，半条命都没了，病还没控制住，很不经济。如果有靶向药，首选一定是靶向药。

为什么推荐大家 一线选择是奥希替尼，不是吉非替尼或厄洛替尼。有人看到吉非替尼或者厄洛替尼只有10.2个月，但是二线可以服用奥希替尼，再得到10.1个月，加起来好像高于1< @8.直接服用奥希替尼9个月后

但实际上，这个账户是不能这样计算的。服用吉非替尼或厄洛替尼后，对奥希替尼敏感度有多大？只有50%，即100人中有69人对吉非替尼或厄洛替尼有效，然后69人中只有35人可以服用奥希替尼。服用奥希替尼后，只有 35 人可以服用奥希替尼。 65% 有效，只有 20+ 人再获得 10.1 个月的无进展生存期，所以看起来加起来是 20.3 个月，但实际上只有 20 人中的 100 人大约人，如果他们在一线直接服用奥希替尼，77人可以获得1<@8.9个月的无进展生存期。让我们计算一下哪个值得？

在这种情况下，我们应该首选奥希替尼作为一线药物。不要被动地等待69%生效，产生50%的突变，然后乘以65%。到底我们是70-80%的被遗弃人口，值得吗？接下来的 10.1 个月对我们有用吗？完全看不懂

这就是为什么我建议大家在一线选择奥希替尼。奥希替尼疗效好，效率高，现在孟加拉有仿制药，为什么还要冒险？等待 50% 的突变呢？如果非小细胞肺癌是EGFR突变，只是被检测出来，还没有使用靶向药物。

4.总结

，那么它绝对是奥希替尼的首选，可以达到最高的缓解率，并且在无进展生存期和总生存期方面没有明显劣势。这是最好的程序

如果吃其他第一代药物，比如吉非替尼、厄洛替尼，只能在二线尝试。如果没有突变，奥希替尼可能无效。

但是不要迷信基因检测的结果，直接去服用奥希替尼一个月，实际看看效果，因为检测可能有误

参考文献

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[2]。龙坤，临床药物手册[M]，北京：金盾出版社，1992

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[5]。吉非替尼原研药英文说明书原版

[6]。厄洛替尼原研药英文说明书原版

[7]。法替尼原药英文原版说明书

[8]。奥希替尼原研药英文原版说明书