讲讲今年医保抗肿瘤药物都有哪些改变？（上）

抗肿瘤药物一直是近年来医保谈判的重头戏，也是癌症患者及其家属最关心的问题。今年的医疗保健谈判已经结束。今天小编就给大家讲讲今年医保抗肿瘤药的变化！

一、贝伐单抗和曲妥珠单抗升级为常规目录药物

贝伐单抗 单克隆抗体和曲妥珠单抗抗原研究药都已经过了专利保护期，现在国内仿制的厂家很多，所以这次两者都从协商药升级到了正规医保目录。此外，对贝伐单抗的限制也进行了调整。新版医保缴费标准增加了胶质母细胞瘤和肝癌的适应症。贝伐单抗支付范围的具体调整如下：

2020 版付款标准为：

仅限于晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞状非小细胞肺癌。

2021 版的新支付标准是：

①转移性结直肠癌：贝伐单抗联合氟嘧啶类化疗适用于转移性结直肠癌患者。治疗；

②晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌：贝伐单抗联合铂类化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌一线治疗；

③复发性胶质母细胞瘤：贝伐单抗治疗成人复发性胶质母细胞瘤；

④肝细胞癌：本品联合治疗既往未接受过全身治疗的不可切除肝细胞癌患者。

二、国产EGFR-TKI埃克替尼成功突破EGFR突变肺癌术后辅助治疗

今年提交的奥希替尼和埃克替尼的扩展 在EGFR敏感突变肺癌术后辅助治疗支付范围的申请中，埃克替尼成功突破，但奥希替尼失败了。

埃克替尼新医保支付范围：

①本品适用于EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。

②本品可作为单药用于治疗既往至少一种化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。既往化疗主要是铂类联合化疗。

③本品为EGFR基因敏感突变II-IIIA期非小细胞肺癌术后辅助治疗的单药。

④EGFR野生型非小细胞肺癌患者不推荐使用本品。

三、其他需要注意的抗肿瘤药物调整

1、HER-2靶向药物

马来酸奈拉 一个成功的入围者是替尼，它被批准在使用曲妥珠单抗后用于 HER-2 阳性乳腺癌的强化辅助治疗。

此外，HER-2-ADC药物也成功入围。这是第一个出现在医保目录中的ADC药物，该药物仅限于HER-2阳性转移性胃癌患者。

2、PARP抑制剂竞争激烈

和这两款PARP抑制剂成功进入医保谈判名单，此前已经进入谈判名单的奥拉帕尼和尼拉帕尼目前有4款PARP抑制剂进入谈判名单。

3、CDK4/6抑制剂入围医保谈判药品目录

阿贝西利是第一个成功入围医保谈判名单的CDK4/6抑制剂。适用范围：仅限于激素受体（HR）阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。

4、EGFR 单克隆抗体西妥昔单抗扩大了治疗头颈部鳞状细胞癌的支付范围

5、化疗药物

甲磺酸艾日布林注射液是治疗晚期乳腺癌的新型三线化疗药物。该药的作用机制与紫杉烷类相似。它作用于微管蛋白，分解微管蛋白并抑制微管的生长。为抑制肿瘤生长，药物仅限于支付范围：既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。

白蛋白结合型紫杉醇的支付范围并未扩大，支付范围仍为：联合化疗失败的转移性乳腺癌患者或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌患者。