乙肝和肝癌的关系有多大？肝癌主要应用的靶向药

被确诊为乙肝但控制不好的患者，是否认为乙肝没有症状，没有那么容易传染？

那么你知道乙肝和肝癌的关系很密切吗？

多项研究表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要原因。在全球范围内，近一半的肝癌与 HBV 感染有关。如果该地区感染率较高，HBV感染引起的肝癌发生率也会较高。

乙肝是现阶段不治之症，无法彻底消灭病毒。需要对HBV进行长期稳定的药物控制，以稳定病情，降低病毒载量，降低肝癌发生的可能性。同时，应减少“催化剂”对HBV的影响。这里的“催化剂”特指酒精。

尤其是中国人，代谢酒精的能力不好。长期大量饮酒会影响肝脏的新陈代谢。一旦有大量乙醛在肝脏中不能被更好地代谢，肝脏就会产生强烈的毒性刺激，再加上HBV等病毒感染，会进一步增加肝癌的发生风险。

作为最常见的恶性肿瘤之一，肝癌不容忽视。我国作为肝癌大国，占全球肝癌新发病例的一半以上，而且由于肝癌多发现于中晚期，而且进展迅速，治疗并不容易。

如果肝癌是乙肝引起的，或者肝癌也受乙肝病毒感染，对肝癌的治疗有影响吗？如果使用靶向药物，乙肝病毒是否会影响靶向药物的治疗效果？

肝癌的主要靶向药物是索拉非尼和乐伐替尼。我们先来看看索拉非尼。

在乐伐替尼问世之前，索拉非尼长期作为晚期肝癌的一线用药，临床试验也对感染HBV的患者进行了相应的研究。

在临床试验中，近90%的患者为中国患者，70%为HBV阳性。但研究结果最终表明，无论患者是否感染HBV，索拉非尼组仍显示出显着的生存获益。

后来，专家结合临床试验研究数据，综合分析发现，无论是HBV还是HCV感染，索拉非尼患者的生存获益都是一致的。

2018年8月刚刚在美国获批的乐伐替尼，可用于无法切除的肝细胞癌患者的一线治疗，已在临床试验中与索拉非尼进行了比较，试验结果在中国亚组数据显示，与索拉非尼相比，乐伐替尼患者的总生存期显着延长，而合并HBV感染的患者，乐伐替尼的总生存期也相对较长。

2018年9月，乐伐替尼获准在我国上市。自去年9月以来，相信乐伐替尼已为中国众多患者带来了良好的治疗效果。

虽然乐伐替尼治疗HBV感染的肝癌患者有效，但医生和患者在考虑用药时不能只考虑药物的疗效，需要综合考虑患者的病情、经济承受能力、身体状况等经过考虑的。即使用索拉非尼治疗，效果也不会受到HBV的明显影响，所以治疗过程中不用太担心，听从医嘱即可。

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