肝癌局部治疗“大反转”：肝动脉灌注（HAIC）显著优于

2020 ESMO大会于9月19日在线召开，就目前发表的研究而言，肝胆领域披露的数据较少，也并非没有可取之处。这一次，肝癌局部治疗和全身治疗都有新的数据发布。同时，K药联合乐伐替尼在实体瘤中的II期研究数据也已经发布，其在胆管癌二线治疗中的疗效也不错！肝癌局部治疗“大逆转”：肝动脉灌注（HAIC）明显优于标准化疗栓塞（TACE）

对于不可切除的肝癌（HCC）患者，在局部治疗中，经导管动脉化疗栓塞（TACE）一直是标准治疗，但并发症发生率高。以往的研究发现，对于不可切除的巨大肝癌患者，肝动脉灌注化疗（HAIC）是一种安全的手术，比对症治疗具有更高的生存率。这一次，在ESMO会议上，还比较了两种局部治疗对晚期肝癌的疗效，发现HAIC远远优于TACE！

本研究共纳入 315 名不可切除的肝癌患者，他们以 1:1 的比例随机接受 TACE 或 HAIC 治疗。该研究的主要终点是 OS，次要终点是根据 1.1 标准评估的 PFS、ORR 和安全性。研究结果（HAIC vs TACE）：1、按照1.1标准评价的ORR为48.4% vs 32.7%（P=0. 004）;2、DCR 为 88.7% vs 65.4% (P23.1 vs 16.07 个月( P19% vs 30% (P=0.03）, HAIC 比 TACE 治疗更安全！

无独有偶，前段时间杂志还刊登了TACE和HAIC治疗巨型晚期肝癌的疗效对比。结果显示，HAIC组的1年和2年总生存率分别为42%和31%，TACE组为28%和24%。HAIC组的总生存率高于TACE组（P=.077)这对国内介入治疗领域提出了挑战，是否加大HAIC的普及，寻求更长的生存期患者的时间。

晚期肝细胞癌患者在一线阿替珠单抗耐药后继续联合贝伐珠单抗仍可获益

阿特利珠单抗联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝癌已获FDA批准，中国亚组数据明显优于全球数据！那么对于一线治疗中仅接受治疗后出现疾病进展的患者，再次接受联合贝伐珠单抗是否有效？

从这里可以看出，从Arm F2切换到Arm F1的患者中，50%的最佳反应是SD（病情稳定）。这也说明对单药治疗耐药的患者可以通过阿替利珠单抗和贝伐珠单抗的联合治疗再次受益。

K药联合乐伐替尼II期数据公布，胆道癌二线治疗可期

LEAP-005 研究是一项 II 期临床试验。受试者均为接受治疗的晚期实体瘤患者，其中晚期胆道肿瘤患者31例。所有患者均给予K药（每3周一次）和乐伐替尼（20mg，每天一次）联合治疗。研究的主要终点是 ORR，次要终点是 DCR、DOR 和 PFS。研究结果显示，K药联合乐伐替尼二线治疗胆道肿瘤的ORR为9.7%，DCR为67.7%，mDOR为5.3 个月。免疫联合抗血管治疗是目前大势所趋。可见其在胆道肿瘤中也具有抗肿瘤活性，期待进一步研究证实！

目前，ESMO和CSCO会议仍在进行中。我们也期待后续会议报告中公布更多肝胆数据，也将给患者带来更多希望！

参考：

2020 ESMO