吉非替尼对非小细胞肺癌脑转移预后的影响[摘要]

吉非替尼对非小细胞肺癌脑转移预后的影响[摘要] 目的研究吉非替尼对非小细胞肺癌转移预后的影响。方法将2014年7月至2015年5月来我院就诊的60例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为两组，每组30例。对照组患者接受常规全脑放疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上采用吉非替尼治疗。观察两组治疗效果及不良反应。结果治疗后治疗组有效率50.00%，疾病控制率86.67%，对照组有效率26.67 %，疾病控制率为86.67%。控制率为56.67%。治疗组有效率和疾病控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论治疗脑转移瘤疗效显着。非小细胞肺癌，能有效提高治疗总有效率，不良反应少，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。肺癌；脑转移瘤 [CLC 编号] R734.2 [文档 ID] A [文章编号] 1674-0742 (2015）12(b)-0038-03 肺癌是其中之一临床常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率都很高。尤其是近年来，随着环境质量的不断下降，肺癌的发病率不断上升，严重影响了患者的正常生活。

肺癌有两种类型：一种是小细胞肺癌；另一种是小细胞肺癌。另一种是非小细胞肺癌。与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌发展缓慢，早期症状不明显。当它被发现时，它已经转移了，大脑是一个更常见的转移部位[1]。目前临床上普遍采用全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤，但其治疗效果和预后并不明显[2]。为提高非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗效果和预后，我院于2014年7月至2015年5月在全脑放疗中加入吉非替尼，取得了良好的效果。如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 选取60例非小细胞肺癌脑转移患者为一簇，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组男19例，女11例；年龄35～80岁，平均（54.9±9.2）岁。11例有吸烟史；10例有单脑转移，多发脑转移20例；腺癌24例，其他类型癌6例；采用PS评分，0～1分8例，2分13例，评分3～4分9例。治疗组男18例，女12例；年龄34～85岁，平均年龄（56.2±8. 9）岁，10例有吸烟史；9例单发脑转移，21例多发脑转移；腺癌23例，其他类型癌7例；采用PS评分， 0～1分7例，2分15例，3～4分8例。

1.2 纳入标准 所有患者均经病理或细胞学检查确诊为非小细胞肺癌[3]。排除其他肿瘤疾病患者；排除严重心脑血管疾病患者。 1.3 治疗方法 所有患者均接受全脑放疗，全脑放疗方法为：Dt 30 Gy/10f；对单发转移患者进行局部随访。治疗组患者在治疗的同时给予吉非替尼（国药准子），每天一次，/次，空腹或随餐给予吉非替尼。两组患者联合治疗一个疗程，一个疗程持续1个月。 1.4 临床疗效评价 实体瘤的疗效评价采用实体瘤疗效评价标准[4]。治疗后CT检查显示原病灶完全消失1个月以上，为完全缓解（CR）。 （公关）；治疗后CT检查显示原可测量病灶最长径之和减少不超过30%或增加不超过20%为疾病稳定（SD）。疾病进展 (PD) 定义为病变或原始可测量病变的最长直径总和增加超过 20%。缓解率（RR）=CR+PR，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD，PD表示无效。

1.5 统计方法采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析处理，计数数据采用χ2检验。 2 结果2.1 两组患者治疗效果比较治疗组有效率50.00%，疾病控制率86.67%，对照组有效率50.67%。 26.67%，疾病控制率56.67%，治疗组治疗有效率和疾病控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.@ >05），见表2。 3 讨论随着环境质量的不断下降，肺癌的发病率不断上升，严重影响了患者的正常生活，肺癌包括两种类型，一个是非小细胞肺癌，一个是非小细胞肺癌。脑转移瘤是非小细胞肺癌最常见的转移灶，常伴有颅内高压等症状，病情进展迅速，预后差，严重影响患者的生活质量。目前，手术、放射非小细胞肺癌转移的临床治疗一般采用放射疗法和化学疗法，而脑部放射疗法的利用率较高。据相关报道[5]，采用全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移，可提高患者的生存时间。但常规化疗方案易引起患者严重不良反应，对部分体质虚弱、重要脏器功能不全的患者治疗效果不明显。针对以上问题，医院在全脑放疗中加入吉非替尼，取得了良好的效果。

吉非替尼是一种高选择性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，对控制肿瘤血管生成、细胞增殖、侵袭和转移有明显作用[6]。据相关报道[7]，吉非替尼可少量穿透血脑屏障，肿瘤对血脑屏障的破坏，加上全脑放疗进一步打开血脑屏障，使吉非替尼更好。进入脑腔，破坏癌细胞，增强治疗效果。通过本研究发现，治疗组治疗有效率为50.00%，疾病控制率为86.67%，明显高于对照组组，治疗有效率为26.67%，疾病控制率为56.67%，差异有统计学意义（P0.05），说明表明使用吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤不良反应少 综上所述，使用吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效明显，能有效改善治疗总有效率，不良反应少，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值[参考文献][1]李金铎，郭志.选择性动脉灌注化疗联合靶向药物治疗多发性硬化症非小细胞肺癌脑转移瘤[J]. 中国杂志肺癌, 2012, 15 (5）: 305-30 8. [2] 刘玉玲, 赵晓辉.吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌化疗后脑转移的疗效观察[J].中国实用神经病学杂志, 2012, 15 (22）: 84- 85. [3] Cem, , Hü, et al. or plus - in non-cell lung with: a [J ]. of , ,, 2014, 88 (4）: 885-891. [4] 郑继华, 周娟, 谢波. 吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的预后分析[J]. 中国实用神经病学杂志, 2014, 17 (20）: 18-19. [5] Park SJ, Kim HT, Lee DH, et al. of for in non? \细胞肺外显子19或21[J].肺,2012,77(3）:556-560.[6]易胜勇,秦迎春.吉非替尼联合全脑放疗的临床观察非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗[J]. 河北协和大学学报: 医学版, 2012 , 14 (6）: 831-832. [7] 唐磊, 王年飞，程怀东，等。吉非替尼有效的非小细胞肺癌骨转移患者对骨转移患者生存期及预后因素的影响分析论文[J].实用肿瘤学杂志, 2014, 28 (2）:102-107.[8] 曲一梅, 廖国庆, 刘鹏辉. 吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究[ J]. 现代肿瘤学, 2012, 20 (4）: 735-736. (收稿日期: 2015-09-1) 0）