小细胞肺癌的抗血管治疗研究进展汇总(一)_光明网

：小细胞肺癌和非小细胞肺癌抗血管治疗研究进展综述 基于肿瘤形成的“土壤环境”理论，抗血管治疗一直是临床应用的重要药物类型肿瘤治疗。本次CSCO的抗血管和领域，来自全国各地的多位专家分别就肿瘤抗血管治疗的各个话题进行了讲解。在此，为读者总结范云教授的《小细胞肺癌的抗血管治疗》和楚天清教授的《非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗共识》。临床抗血管治疗研究进展概述。帮助患者学习应用抗血管治疗。小细胞肺癌的抗血管治疗 小细胞肺癌的靶向治疗，因研究成果失败，在此不再为读者赘述。我们详细解释抗血管治疗部分的结果。 1.贝伐单抗：联合化疗可提高PFS，OS无改善，主要是失败。说到抗血管药物，早些年以贝伐单抗的研究为主，PFS提高不是EP/IP，但最终OS分析无显着统计学差异。因此，目前不积极推荐贝伐单抗在小细胞肺癌中的应用。 2.国产抗血管小分子：安罗替尼/阿帕替尼在单线单点小细胞肺癌中取得了很好的效果，被纳入治疗框架！随后，随着国产抗血管小分子药物阿帕替尼/安罗替尼的出现，以及治疗方案的设计，逐渐出现了积极的研究成果。例如，在以安罗替尼为三线治疗的广泛期小细胞肺癌患者中，7.3:4.9 PFS 延长，HR=0.53，死亡人数减少了 47%！安罗替尼还获国家药监局批准用于小细胞肺癌的后线治疗，刺激了我国抗血管小分子药物在肺癌中的应用全面拓展。

在范云教授领导的一项阿帕替尼3研究中，缓解率为17.5%，疾病控制率为75%，OS为5.8个月。也获得了不正确的临床疗效。 3.免疫+抗血管联合一线试验取得佳绩，获得国际认可！在前期疗效数据的基础上，王杰教授和范云教授同时开展了“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗铂类化疗后广泛期小细胞肺癌的临床研究”，获得3 7.5% 的效率，8.4 个月的操作系统。该研究还在今年的 AACR 上进行了口头报告。为 SCLC 患者提供非常独特的治疗选择。 4.抗血管小分子+化疗：大获成功！ PFS 翻倍！高希望！ AACR上还报道了“安罗替尼联合EP方案一线治疗晚期细胞肺癌的II期研究”。报告时OS结果尚未成熟，有效率77.7%，疾病控制率7%。 96.3%，中位 PFS 9.61 个月。与单纯EP化疗相比，为患者带来双倍的PFS改善，显着获益。也优于贝伐单抗的组合数据。继续等待本研究的 OS 结果成熟。有望改变晚期小细胞肺癌的传统一线化疗方案。非小细胞肺癌的抗血管治疗本次CSCO褚天清教授详细讲解了非小细胞肺癌抗血管治疗的应用指南，并截取主要临床应用为读者展示。

首先，褚教授指出，目前肺癌的抗血管药物包括三类：单克隆抗体贝伐单抗和雷莫芦单抗；小分子安罗替尼/阿帕替尼；抗血管内皮的恩惠。目前非小细胞肺癌有六大应用价值方向。 1.贝伐单抗联合化疗是晚期非鳞状非小细胞肺癌的一线推荐。新增免疫+贝伐克+化疗四药方案，OS进一步延长。这是一种常用的方法。例如，对于肺腺癌患者，首选贝伐单抗联合化疗作为一线治疗。 4-6 个周期后，推荐单独使用贝伐单抗或贝伐单抗/培美曲塞。一直保持到进一步发展。今年又增加了一个新用法，即研究型化疗+贝伐单抗+PD1的四药联合方案，比贝伐单抗+化疗可以获得更长的OS获益，19.8:1< @5.0 个月，HR=0.80。获得指南 II 1A 类推荐。 2.靶向免疫联合免化疗方案初步探索成功，被纳入指南。免化疗是我们肿瘤治疗的梦想之一，高效低毒的靶点+免疫结合是我们希望突破的方向。今年公布了安罗替尼联合信迪利单抗一线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者的II期研究结果。获得了 72.7% 的有效率和 93.8% 的月 PFS 率，初步数据令人鼓舞。 3.抗血管药物加入EGFR靶向治疗队列，锦上添花，延缓耐药的发生！根据研究，本指南在EGFR靶向用药指南中增加了厄洛替尼+贝伐单抗。

与EGFR-TKI单靶点治疗相比，EGFR=TKI+贝伐单抗联合治疗可以持续延长患者的PFS，延缓耐药的发生。这已在国内外多项研究中得到证实，成为目前EGFR靶点。对于单靶点治疗不足的患者尤其重要。 4.安罗替尼获批非小细胞肺癌三线治疗，成为全肺癌晚期治疗的最佳人选！与非小细胞肺癌类似，安罗替尼在非小细胞肺癌的三线治疗中也取得了相应的结果和批准，是所有肺癌患者三线及后期治疗的首选药物应用范围广。 5.晚期非小细胞肺癌免靶向化疗二线挑战，有效率可观！本指南新增了针对晚期发热二线治疗的靶向免疫联合方案的临床推荐。根据今年发表的I/II期临床研究，有效率30.8%，PFS5.9月，OS尚未达到。 6.各种“特殊情况”的肺癌患者都可以使用抗血管药物。转移是晚期肺癌的常见现象。结果表明，抗血管药物对脑转移、肝转移和胸腔积液患者可以起到很好的辅助作用，强烈推荐！相信随着我们对肿瘤生长发育的进一步认识，从宏观角度进行综合治疗将成为我们未来的方向。作为“肿瘤环境”的介入者，抗血管治疗将成为重要的“辅助”甚至“中流砥柱”！患者的朊病毒朋友学会使用抗血管药物，可以提高疗效，防止复发，有助于自身疾病的治疗。