厄洛替尼、吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移

王芳

【摘要】 目的：分析厄洛替尼、吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效。方法：2015年3月至2018年3月，我院共收治非小细胞肺癌脑转移患者32例。将所有患者分为A组（以奇数入院）、B组（以偶数入院）、两组。每组有16名患者。 A组接受吉非替尼，B组接受厄洛替尼。比较两组近期疗效和安全性。结果：与B组近期疗效比较，差异无统计学意义，P>0.05。与B组相比，治疗安全性有显着差异，P

【关键词】厄洛替尼；吉非替尼；靶向治疗；非小细胞肺癌；脑转移

非小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，主要包括：鳞状细胞癌、肺癌，以及大细胞癌和小细胞癌。与非小细胞癌和小细胞癌相比，癌细胞生长分裂缓慢，扩散转移相对较晚[1]。吸烟、环境暴露、电离辐射、遗传、空气污染等因素是导致非小细胞肺癌的主要因素。早期易出现胸痛、低烧、咳嗽等症状，晚期易出现乏力、食欲不振、咯血等症状。症状 [2]。为改善患者预后，本研究将厄洛替尼和吉非替尼用于非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗，比较不同治疗方案的应用价值和安全性。

1 材料与方法

1.1 临床资料

根据近3年入院患者单双数对患者进行分组。 32例非小细胞肺癌脑转移患者分为A组16例和B组16例。 A组男10例，女6例；年龄45～70岁，平均（57.5±5.6）岁。其中腺癌、鳞癌分别有12例和4例。 B 男 11 例，女 5 例；年龄 42～69 岁，平均年龄为（55.5±5.4）腺癌 13 例，3 A组与B组上述数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经组织学/病理学检查证实有脑转移临床症状和体征的患者，以及经MRI检查和CT检查确诊为非小细胞肺癌的患者[3]。排除标准：凝血障碍、心血管疾病、有使用本品禁忌症的患者。

1.2 种方法

B组口服厄洛替尼治疗，/d。 A组口服吉非替尼，/d。两组的治疗时间为患者不能耐受毒性/疾病进展。对于颅内病灶无进展的患者，需持续观察，否则需进行脑放射治疗（治疗时间为28d，2Gy/次，平行照射。对于单个转移灶，可减量治疗）照射范围，调整剂量至15Gy，总剂量控制在60Gy以内）。

1.3个观察指标

观察两组非小细胞肺癌脑转移患者近期疗效及不良反应发生率。 ≥28d，为完全缓解。治疗后肿瘤体积缩小50%以上，维持时间≥28d，未见新病灶，为部分缓解。治疗后病灶2个最大垂直直径乘积不足50%，未见新病灶，稳定。治疗后，如果没有达到完全缓解、部分缓解和稳定的标准，就是进步。前3/100%之和=短期疗效。

1.4 统计处理

本研究采用统计软件SPSS 20.@ >0分析对A组和B组非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料进行分析。计数资料、两组近期疗效比较及不良反应发生率均以%表示，采用χ2检验。若两组数据比较P>0.05，表示差异不显着；反之，两组数据对比为P

2 个结果

2.1 A组和B组短期疗效比较

两组近期疗效无差异，P>0.05，见表1。

两组不良反应发生率有显着差异，P

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3 讨论

目前，由于大多数非小细胞肺癌脑转移患者被诊断为晚期，预后并不理想。临床上采用化疗和全脑放疗进行治疗，但由于血脑屏障因素的影响，达不到预期的效果。相关研究人员表示，肿瘤的发生、发展与血管生成因子型通路的激活因子直接相关。建议阻断信号通路和血管生成以抑制肿瘤生长。对此，临床上，厄洛替尼和吉非替尼用于靶向非小细胞肺癌脑转移患者。前者为酪氨酸激酶抑制剂，与表皮生长因子受体结合后，能很好地抑制细胞内酪氨酸激酶磷酸化、下游信号传递以及肿瘤细胞侵袭、肿瘤细胞转移和肿瘤细胞增殖。 4]。同时该药为喹唑啉衍生物，口服后人体吸收率可达62%左右。吉非替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，口服后可进入患者大脑，确保治疗的有效性和安全性。与常规化疗药物相比，吉非替尼具有更好的细胞通透性，动物实验表明该药物可以穿过小鼠脑组织，引起脑肿瘤形成。非小细胞肺癌脑转移的损伤、抑制和有效控制。本研究结果显示，两组脑转移非小细胞肺癌患者的近期疗效和不良反应发生率均无显着差异。综上所述，在非小细胞肺癌脑转移患者的治疗中，使用吉非替尼靶向治疗是有效的，可以降低不良反应的发生率。

参考文献

[1] 邱彦军，吕庆庆，郭全民。非小细胞肺癌靶向治疗研究[J].中国生化医学杂志, 2017, 37 (06）: 441-442.

[2] 龙鹏。非小细胞肺腺癌靶向治疗药物的临床研究[J].临床医学文献电子期刊, 2017, 04 (24）: 4705.

[3] 董亚，赵玉玲，范雅丽，等。吉非替尼联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的Meta分析[J].现代肿瘤学, 2017, 25 (10.3@>: 2732-2737.

[4] 席小梅。替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效[J].基层医学论坛, 2017, 21 (20.5@>:3882-3880.6@>

[5] 宫兴。厄洛替尼与吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效比较[J].实用癌症杂志, 2017, 32 (05）: 779 -782.