病人肺癌晚期合并脑转移，家属该怎么办吗？！

5年前，一名男性肺腺癌脑转移和骨转移患者入院。老人曾多次接受脑部放疗、腰椎放疗、培美曲塞联合顺铂化疗，肺部病变仍在发展。 ，经过基因检测发现EGFR外显子19突变，于是开始口服吉非替尼。当时的价格是每件550元。幸运的是，该单位报销了大部分药物费用。老爷子今天还健在，肺部病灶定期复查稳定，我一直服用吉非替尼作为礼物，完全不像个病人。不得不说，这是一个奇迹。

有网友问：患者肺癌晚期，脑转移。一些医生建议放弃治疗。家人该怎么办？我们在临床实践中遇到很多很多这样的问题，甚至走向了两个极端。有的家属认为脑转移晚期，不需要治疗，直接带回家；尽你所能尝试任何药物并使用任何治疗方法来挽救生命。可以说，这两种极端的做法是不可取的。

作为一名医生，必须做出全面的判断。一方面是对患者的判断，如年龄、身体状况、是否有潜在疾病、既往治疗、目前症状体征、各种器官功能、影像学基因检测和基因型表达等。另一方面，要对患者家属的判断有一个大致的了解，包括家庭经济状况和亲属关系等。虽然不是每一个患者都能获得好运，但过早放弃会彻底失去生命的希望。

肺癌很容易发生脑转移，因为肺是供血非常丰富的器官，肺血管和椎静脉之间有吻合支。 ，脱落的肺癌细胞可以不被肺毛细血管过滤，直接进入大脑。约30%的非小细胞肺癌患者在病程中发生脑转移，而小细​​胞肺癌的脑转移发生率较高。

如果患者身体状况还比较好，可以进行脑部照射，少数病灶可以进行伽玛刀等精准放疗，广泛转移需要全脑放疗。如果病灶较大，或者生长在关键部位，会引起脑水肿，需要紧急脱水以降低颅内压。

​当脑部病变进行放射治疗时，必须进行全身治疗，除非患者病情极差，无法耐受。对于敏感基因突变的患者，靶向治疗是首选。第三代EGFR靶向药物奥希替尼和第二代ALK靶向药物艾乐替尼对脑转移患者均有良好的疗效。对于无基因突变的小细胞肺癌和非小细胞肺癌，如果身体条件允许，全身治疗可选择化疗或化疗联合免疫治疗。

对于有广泛器官转移的肺癌患者，如果年龄大、身体状况不佳，只能给予最好的支持治疗。处理。

作为患者家属，我们也应该理性对待，力所能及的。这不是医生希望看到的情况。不仅患者要保持良好的心态，家人也要保持良好的心态，做正确的事，不要太在意别人的想法和意见。