肺癌对靶向药耐药以后该怎么办了吗？怎么办？

靶向治疗是当今癌症治疗的重要方法，尤其是肺癌。大多数新的肺癌药物都是靶向药物。这些新型靶向药物的出现，显着提高了肺癌的治疗效果，延长了肺癌患者的生存时间。

但在靶向治疗中，存在一个棘手的问题，即肿瘤容易对靶向药物产生耐药性。目前针对EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌的靶向药物最为多样化，包括易瑞沙、特罗凯、凯马纳等。据统计，平均9个月左右，肺癌会对此类靶向药物产生耐药性。

肿瘤耐药出现后，靶向药物的疗效降低甚至失效，肺癌的病情有不同程度的加重。此时必须立即处理，否则可能导致病情失控。

那么在靶向治疗的过程中，如何判断肺癌是否对靶向药物产生了耐药性？肺癌对靶向药物耐药怎么办？

如何判断肺癌是否对靶向药物耐药？

肺癌是否对靶向药物产生耐药性，主要根据治疗过程中病情的变化来判断。肺癌耐药后，病情有三种变化形式：一是缓慢进展，二是局部进展，三是爆发性进展。

1、进展缓慢

进展缓慢意味着无症状进展。CT检查没有新的癌灶。原来的肺癌只是体积略有增大，比如半年甚至一年只进展不到一厘米，患者的自我感觉症状并没有明显恶化。

对于这种程度的抵抗，处理方法比较简单。患者可以继续服用之前的靶向药物，或加用化疗药物，并结合温和形式的化疗和靶向药物治疗，如加用瑞吉欧或培美曲塞。

这时候不能突然停药，可能会出现“反弹”现象，加速病情发展。

2、部分进展

局部进展是出现孤立的局部病变进展，如孤立的肾上腺转移、脑转移，甚至骨转移。这种情况说明，靶向药物可以控制全身的整体状况，但出现了局部耐药性。

对于这种局部耐药，治疗方法是继续原治疗方案，但需要对已进展的局部病变进行干预，如局部放疗或局部微创手术。局部治疗的基本原则是尽量减少创伤。这样可以保持整体的治疗效果，并且可以更长时间地控制病情。

3、爆炸式进展

如果在靶向治疗过程中出现全身性多发性肺癌进展，如肺癌多部位转移，患者的症状也会明显恶化，说明病情正在迅速恶化。这时候就说明靶向药对肺癌没有作用，应该停用这种靶向药。同时，进行第二次活检，看是否有新的耐药突变。根据活检结果，选择二代、三代靶向药物，或化疗。

在EGFR阳性非小细胞肺癌患者中，最常见的耐药突变是突变，超过50%的患者是由于这种耐药突变的出现，导致对一代靶向药物产生耐药。在这种情况下，靶向药物可以换成第三代三代奥奇尼（），也就是俗称的9291。

靶向治疗期间定期复查

由于靶向治疗中肿瘤耐药的概率很高，医生必须根据疾病的上述三种变化来判断是否发生耐药。因此，在靶向治疗期间定期复查非常重要。接受靶向治疗的患者应每 2 至 3 个月复查一次，看看他们的病情是否有进展。如果出现耐药性，必须及时处理，否则会延误治疗。