非小细胞肺癌治疗指南：奥希替PD-1抗体治疗

之前的文章介绍了肺癌靶向药物后，很多患者都从中受益。EGFR突变患者使用印度易瑞沙和特罗凯仿制药。耐药后，他们还可以使用孟加拉（）仿制品。在制药方面，ALK 重排患者使用了克唑替尼仿制药。耐药后，还有印度版色瑞替尼可以用。

然而，晚期癌症终究是无法治愈的，因此越来越多的患者对奥希替尼和色瑞替尼产生耐药性。今天，我将用来自NCCN（美国癌症网络）的最新非小细胞肺癌治疗指南来解释目前世界上最权威的治疗奥希替尼或色瑞替尼耐药患者的治疗指南。

如上图所示，这是指南对奥希替尼耐药患者用药方案的建议。若奥希替尼耐药且患者无明显症状，可进行立体定向消融放疗或继续服用奥希替尼。如果有症状但病灶有脑转移或孤立的全身转移，则需要进一步治疗。导游给了个便条，在我下面用红线框标出来的，很多患者在其他资料上也看到了。EGFR突变或ALK重排的非小细胞肺癌患者往往接受免疫治疗，即PD-1抗体治疗，效果不佳时，无论患者的PD-L1表达水平如何。同时，推荐的一种药物方案是阿法替尼和西妥昔单抗的组合，但指南对这种药物方案不太确定，只是说它可能有用。同时，如果是全身多灶性转移的情况（其实大多数癌症患者也是如此），那么你应该翻到指南的第27页和第28页，我们将继续讨论大约以后。

对ALK重排耐药的患者与指南的推荐基本相似。对艾乐替尼、布吉替尼或色瑞替尼耐药后，若无症状，可继续服药，若症状出现脑转移或全身转移，同上注。认为PD-1抗体的效果可能不太好，但会给出进一步的治疗建议。转至第 27 和 28 页。

这就是刚才提到的指南第27页的具体内容。对于腺癌、大细胞癌和未知类型的非小细胞肺癌患者，在奥希替尼、色瑞替尼等耐药后，如果身体状况良好，PS评分在0-2之间，最佳选择（）为免疫疗法，即PD-1/PD-L1抗体。虽然下面的注tt也说明PD-1抗体的效果不一定好，但目前应该是最好的治疗方案。另外，评论ggg中也有说明，一种PD-1抗体耐药后，不建议换另一种。经常关注我的朋友应该知道，在分析两种PD-1抗体的区别之前，我们写过一篇文章。这两种药物在用药机制上非常相似，所以一种药物对另一种药物具有抗药性。它不会起到很大的作用，这是合理的。

这是第28页的内容，与第27页类似，分别将鳞状细胞癌分开。如果患者身体状况可以接受，PS评分在0~2分之间，最好的选择（）是免疫治疗，即PD-1/PD-L1抗体。

总之，对于对奥希替尼或色瑞替尼耐药的患者，PD-1抗体的效果可能不是很好，但似乎仍然是最好的治疗选择。同时，对于没有EGFR突变或ALK重排的非小细胞肺癌患者，应果断使用PD-1抗体进行治疗，因为对于此类患者，PD-1抗体的效果会好很多。

参考

关键词：

色瑞替尼、奥希替尼、癌症

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