奥希替奥希替尼一线治疗耐药后的处理流程尼耐药

时间：2022.06.09作者： 浏览次数：339

基于上述研究成果，奥希替尼已进入EGFR敏感突变的非小细胞肺癌（）一线治疗领域，对其耐药机制和应对策略的研究也不断涌现。

对一线奥希替尼治疗耐药后的治疗过程

奥希替尼一线治疗后耐药机制

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针对耐药机制的治疗方案

阐明

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1. 奥希替尼耐药后活检应包括组织学评估、下一代 DNA 测序 (NGS)、基于 RNA 的融合测试和用于 MET 扩增的 FISH 测试（如果 NGS 不包括拷贝数增加）评估）。如果组织不可用，则可以进行血液循环肿瘤 DNA ( ) 检测，但血液检测不能提供组织学类型，不如组织检测敏感，基因扩增和融合的可靠性也较低。

2. 没有证据表明进展后是否继续奥希替尼与化疗同时进行。对于有基线脑转移的患者，如果脑病灶在进展时仍处于控制之下，则可以考虑联合奥希替尼进行化疗。回顾性数据表明，铂类化疗联合奥希替尼具有可控的安全性。

3. 大型研究发现，免疫单一疗法或联合化疗对 EGFR 突变患者疗效不佳。根据150个结果，化疗+PD-L1抑制剂+抗血管生成药物可能有效，但研究中此类患者数量较少（n = 59），需要更多证据。另外， TKI治疗后使用免疫治疗应特别注意肺炎等毒性反应的发生。

4 小细胞肺癌转化后，原发性小细胞肺癌的化疗方案通常有效，但尚无研究探讨化疗联合免疫治疗的疗效。

此外，对于仅颅内进展的患者，若无症状且进展缓慢，可继续奥希替尼联合脑部局部治疗，或考虑奥希替尼的剂量；对于多灶性或快速进展的患者，其他颅内内源性全身治疗，如卡铂+培美曲塞+贝伐单抗，或全脑放疗。

本文第一期：肿瘤时间