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患者是一位老年女性。 2016年被诊断为肺腺癌伴双侧肺转移。基因检测提示EGFR敏感突变，易瑞沙口服3年。耐药后改用奥希替尼继续治疗。
2021-8-2 复查胸部CT示右肺上叶纤维索状高密度影，左肺上叶及下叶数个结节状高密度影右肺叶，分界清晰，大，直径约10mm。与2020-7-27相比，部分肺内结节比以前大，纵隔淋巴结与以前大致相似。
首先，对于肺结节，胸部CT图像是非常重要的信息。如果您想详细评估图像数据，最好提供电子格式的数据。如果可以从医院复制格式的电子版，可以上传到百度网盘，然后把分享链接发给我，我可以下载阅读。
根据目前的报道，双肺结节并不大，但需要与多种格式的CT对比，看看哪些结节增大了，哪些缩小了。
其次，如果只有少数结节肿大，可以维持现有的奥希替尼治疗。对于增大的结节，可以采用立体定向放疗或消融等局部治疗来加强控制。
第三，如果多发结节明显增多，需要考虑更换方案。如果结节生长缓慢，可以继续使用奥希替尼并结合上述局部治疗。
第四，是针对ALK融合突变的靶向药，与针对EGFR的靶向药不同。如果基因检测没有ALK融合突变，则不适合布加替尼。
感谢您的信任。
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