三亚奥希替尼药 EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的治疗策略是什么？

EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的治疗包括靶向治疗、化疗、放疗等多种治疗方法以及上述方法的综合应用，显着提高了患者的生存率和生活质量。

我国精准放疗的进展与不足

放射治疗是一种传统的治疗方法，已有100多年的历史。作为癌症治疗的主要方法之一，它已经从相对原始的阶段发展到现代的质子和重粒子加速器阶段。智能放疗技术。作为一种局部治疗方法，其作用与外科手术平行，是众多实体瘤综合治疗的重要组成部分。目前，我国精准放疗存在两个问题，即发展不平衡和不足。不平衡是指部分中心城市大型放射治疗中心水平较好，但基层单位和小型放射治疗科室的整体治疗水平和质量仍有待提高。不足之处表现在可及性差。美国每百万人口提供 12.4 个质子和重粒子加速器，而中国只有 1.57 个。世界卫生组织规定，最基本的保障应该是每100万人口3～4台，所以我国放射治疗设备的可得性有待提高。在中国放射肿瘤学会理事长王鲁华教授的带领下，中华医学会放射肿瘤学会联合中国癌症基金会，近日推出了一项非常重要的精准扶贫措施，即努力向中国经济困难人群普及放射治疗。 100个发达县。

肺癌脑转移瘤的治疗策略选择

最重要的选择指标是颅骨外是否有病变。如果原发肿瘤通过手术或放疗治愈，颅内是唯一的转移器官，如果没有转移到其他颅外器官，患者有可能治愈。性别。肺癌的生物学行为非常特殊。少数患者只有脑转移。这时，脑转移瘤的治愈就意味着患者的治愈。因此，在有效药物的保驾护航下，应尽快对这些患者加用放射治疗，做到根治。性治疗。美国临床肿瘤学杂志的一项研究表明，在没有颅外转移的患者中，在 TKI 有效的情况下，采用 SRS 即立体定向放射外科手术对颅内病变进行根治性治疗，患者的中位生存期达到 69 个月因此，对于没有颅外转移灶且仅以颅内转移灶为唯一器官的患者，放疗是至关重要的，因为根治是目标。

对于颅内转移和颅外病变未控制的患者，药物治疗无疑是非常重要的。在药物有效的情况下，可以辅助放射治疗，所以要强调药物治疗的有效性和全程管理，适时进行放射治疗。总之，放射治疗在脑转移中的作用最重要的指标是是否有颅外转移。

奥希替尼联合放疗治疗EGFR突变阳性肺癌脑转移

脑转移瘤传统上采用放射疗法治疗。转移灶数量较少时采用伽马刀、X刀等立体定向放射治疗（SRT）方法，多发脑转移灶采用全脑照射（WBRT）。作为标准实施。

近年来，脑转移瘤的药物治疗发展迅速，克服了传统化疗药物不能进入血脑屏障、疗效差的缺点。尤其是EGFR-TKI出现之后，我很惊喜的发现它可以穿透血脑屏障，起到非常重要的作用。治疗效果好，从第一代到第三代药物都有治疗脑转移瘤的效果，尤其是第三代EGFR-TKI奥希替尼，研究证实其进入血脑屏障的浓度明显高于第一代EGFR -TKI。脑脊液药物浓度可达血药浓度的86%。

目前，EGFR-TKI联合放疗是EGFR敏感突变患者脑转移瘤的新治疗模式。此外，对于脑转移失败的患者，奥希替尼联合放疗仍然有效。目前，奥希替尼已成为各大指南中的一线治疗推荐。相信对于EGFR突变阳性的患者，以奥希替尼为代表的能够很好地穿透血脑屏障的药物与放射治疗的联合治疗将在脑转移瘤的治疗中发挥越来越重要的作用。

奥希替尼一线应用前景

在常规会诊、门诊和MDT讨论中，越来越多的医生开始推进奥希替尼治疗EGFR敏感突变患者。近日，中国临床肿瘤学会肺癌专业委员会在更新肺癌指南时，也在问卷中提到了奥希替尼的一线治疗。据我所知，很多专家都支持。我相信好的药物是经过临床研究验证的，它的治疗地位是必然的。