【】非小细胞肺癌NCCN指南2017第7版

【NCCN非小细胞肺癌指南2017第7版】

讨论

治疗

靶向治疗

用于 的。 , , , , , , , 和 是口服 TKI。并且是 (VEGF) 。就是那个EGFR。山东第一医科大学附属肿瘤医院呼吸内科张品良

针对晚期非小细胞肺癌的治疗有特异性靶向治疗。阿法替尼、艾乐替尼、布加替尼、色瑞替尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼和奥希替尼是口服酪氨酸激酶抑制剂。贝伐单抗和雷莫芦单抗是抑制血管内皮生长因子 (VEGF) 受体的重组单克隆抗体。西妥昔单抗是一种靶向EGFR的单克隆抗体。

, , 和 EGFR; EGFR 和 . ALK、ROS1 和 MET（即高 MET、MET 外显子 14）。 ALK 和 IGF-1。 ALK 和 RET。 ALK 和 .是（参见 NCCN 中的 with ）。

厄洛替尼、吉非替尼和阿法替尼抑制表皮生长因子受体；奥希替尼抑制 EGFR 敏感突变和 EGFR。克唑替尼抑制 ALK、ROS1 和 MET（即高水平 MET 扩增，MET 外显子 14 跳跃突变）。色瑞替尼抑制 ALK 和 IGF-1 受体。 抑制 ALK 和 RET。 抑制各种 ALK 重排和其他靶点。其他靶向疗法正在开发中（参见 NCCN 指南中遗传改变患者的新兴靶向药物）。

VEGF VEGF 受体抑制剂

贝伐单抗

2006 年，FDA 对 with , , , 或 non- . ECOG in with / for with non- on the 2 to 3 (ECOG 4599). To with and , 必须满足 : non- and no of . 任何具有高风险的 -and, , - be与时一起使用。

in with (ie, /, /, /) 是具有 PS 0 至 1 且非或 NOS 和或测试 ALK 或 ROS1 、 EGFR 或 PD-L1 的其中之一（参见 EGFR /-Line或 NCCN 中的 ALK /-Line 用于 )。不适用于细胞。

2006 年，FDA 批准贝伐单抗用于治疗不可切除、局部晚期、复发或转移性非鳞状细胞癌。根据 2-3 期临床试验 (ECOG 4599）) 的结果，ECOG 建议在选定的晚期非鳞状细胞癌患者中联合使用贝伐单抗和紫杉醇/卡铂。接受贝伐单抗和化疗的患者必须满足以下条件：非鳞状细胞和近期无咯血史。因此，任何可能导致出血的高危血小板减少方案与贝伐单抗联合使用时应谨慎使用。对于 PS 0-1、非鳞状细胞或 NOS、ALK 和 ROS1 对于重排检测结果阴性或未知、EGFR 突变或 PD-L1 表达敏感的患者，贝伐单抗联合化疗（即卡铂/紫杉醇，推荐使用卡铂/培美曲塞、顺铂/培美曲塞）（参见 NCCN 指南中的敏感 EGFR 突变阳性/一线治疗或 ALK 阳性/一线治疗）。贝伐单抗不推荐用于肺鳞状细胞癌患者。