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1、抑制剂:依鲁替尼主要由细胞色素 () 酶代谢。本品与强效或中度抑制剂合用可能增加依鲁替尼血浆浓度(见药代动力学)。升高的依鲁替尼浓度可能会增加药物相关毒性的风险。与泊沙康唑、伏立康唑及中度抑制剂合用时,建议调整本品剂量(见【用法用量】)。避免同时使用其他强效诱导剂。如果这些抑制剂仅在短时间内使用(例如,抗感染治疗 7 天或更短时间),则可以中断使用该产品的治疗(参见 [用法和用量])。强效抑制剂的实例包括:波普瑞韦、克拉霉素、康尼伐韦、达诺瑞韦和利托那韦、地尔硫卓、艾维拉韦和利托那韦、美地那韦和利托那韦、伊曲康唑、酮康唑、洛匹那韦和利托那韦、奈法唑酮、奈非那韦、帕利瑞韦和利托那韦,(和/或)利托那韦,沙奎那韦和利托那韦,替拉那韦和利托那韦,以及木桃霉素。中间抑制剂的例子包括:阿瑞匹坦、西咪替丁、环丙沙星、克霉唑、克唑替尼、环孢菌素、决奈达隆、红霉素、氟康唑、氟沙明、伊马替尼、托非索巴和维拉帕米。在使用本产品治疗期间应避免使用葡萄柚或塞维利亚橙,因为这些食物含有中度至强抑制剂。诱导剂 依鲁替尼与强效诱导剂的共同给药可能会降低依鲁替尼浓度。避免与强诱导剂共同给药(见药代动力学)。强效诱导剂的例子包括:卡马西平、恩杂鲁胺、米托坦、苯妥英、利福平和贯叶连翘 b。 a这些示例仅供参考,并不提供符合此分类的所有药物的完整列表。医务人员应查阅适当的参考资料以获取全面信息。 b贯叶连翘的诱导效力因制剂状态而异。
2、可能通过依鲁替尼改变血浆浓度的药物:为尽量减少在胃肠道中相互作用的可能性,该产品在治疗指数较窄的给药前后至少 6 小时内不应使用。是 P-gp 或 BCRP 的底物(例如,地高辛或甲氨蝶呤)。依鲁替尼还能全身抑制 BCRP,增加 BCRP 介导的代谢药物(如瑞舒伐他汀)肝外排的暴露。
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