财经社如果说癌症的治疗代价是一个天坑，政府、医院、患者家庭自身

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如果说癌症治疗的费用是一个天坑，政府、医院、保险公司、互联网医疗公司、患者家属自己……各方都在努力填补这个坑，没有任何一方可以单独造神。

一年有12个月，其中的10个半月，洪夏需要做自己的神。

“贝伐珠单抗，虽然现在开药不难，但医保限额一年不能超过8个。” 夏红告诉AI财经，她丈夫得癌症4年，现在每21天用4粒贝伐单抗。单克隆抗体，医保只够一个半月。

根据现行规定，超出医保报销范围的抗癌药，需要患者全额支付相应费用。在洪霞的居住地，医保覆盖的抗癌药物贝伐单抗300元，自费价格1998元。

这意味着，每年长达10个半月的时间里，洪霞都要想办法解决每月1万多元的医药费。在她的家乡，到2018年，城乡居民人均可支配收入刚刚突破2万元大关。

此时，距离《我不是药神》上映已经一年了，距离国家将新一批17种抗癌药纳入医保已经过去了10个月。

电影的最后，将男主带出监狱的警察对他说：“真药已经进入医保，没有人吃印度药。” 男主叹了口气，“那就好。” 现实中，洪霞这样的癌症患者家庭的情况远非“好”。

在这10个月的时间里，患者遇到了意想不到的情况——抗癌药纳入医保后，医院却买不到药。相关部门闻讯接连发布解决方案。

如果说癌症治疗的费用是一个天坑，政府、医院、保险公司、互联网医疗公司、患者家属自己……各方都在努力填补这个坑，没有任何一方可以单独造神。

抗癌药难解决

2018年底，被誉为草根抗癌大本营的国内知名肿瘤患者交流平台“与癌共舞”论坛开展调研。在504份有效问卷中，54.9%的癌症患者表示没有抗癌药物。

这是一个意想不到的结果。事实上，国家政策层面的努力早在几年前就开始为抗癌药物买单。2016年和2017年，原国家卫生计生委、人力资源和社会保障部先后组织了两次全国性谈判。共有39种特药降价纳入医保，其中抗癌药18种。

2018年5月1日，对进口抗癌药实施零关税。同年10月，国家医保局组织第三次协商，将17种抗癌药纳入医保目录，总数达到35种。

与此同时，也有报道称部分医保抗癌药出现断货。其中，治疗乳腺癌的药物赫赛汀在全国范围内出现断货。当时，相关企业给出的解释是：进入医保后，药品需求增加，工厂产能不足，需要升级。此后赫赛汀已恢复供应。

但对于更多缺货的抗癌药，其背后的政策影响也不容忽视。

救命药的尴尬

2017年10月，我国开始实行医院药品零差价政策，即医院药品只能严格按照进货价销售。而且抗癌药的储存要求非常高，再加上人工成本，如果医院药房采购抗癌药，基本上就是亏本。

另一方面，根据此前的政策要求，每100元的医药费，药费不能超过30元，否则奖金会从科室扣除给医生。也就是说，如果医院大量采购抗癌药，抗癌药价格高，医院很容易超过用药限额。

其中，一些医院采取的措施是：每月购买少量抗癌药，患者上门开药。

距离调查已经过去了半年多。近日，“与癌症共舞”论坛进行了回访。部分省市医院买不到抗癌药的情况有所缓解。

来自安徽、广西、福建、河南、湖北、上海等地的部分患者家属表示，已经可以在药店购买医保药品，部分城市可以直接到医院开药。政策适应期过后，情况发生了变化。越来越好。同时，由于各省市经济条件的差异一、医保政策，“红霞”的新问题也不断出现——抗癌药纳入医保后，患者仍压力很大。

以广东佛山为例，恶性肿瘤门诊医疗保险限额为8万元。一位当地患者反映，包括用药和检查，基本5个月后，他将自付全部费用。

与癌症共舞论坛总法律顾问、北京运通律师事务所律师韩晓晨告诉AI财经，在一些地区，医保规定医保必须住院报销，或者只有通过基因检测等手段才能报销。报销，虽然是临床防止滥用的手段，但也无形中增加了患者的负担。

药店作为另一种重要的购药方式，也因医保不报销、报销标准不一致等普遍存在的问题而难以发挥。

“这里的药店已经可以买到，只是价格比别处贵。” 一位安徽患者的家属说，在当地药店，他家的药费医保报销后，还得交8000多元。

他指的是去年在中国上市的第三代肺癌靶向药物奥希替尼（商品名：）。剂量。2018年，经国家协商，特蕾莎将价格降至1.53万元，并纳入医保目录。在报销率高的省份，每30片药的自付费用只有5000多元，而在其他地方，价格在8000多元，一些城市药店无法使用医保报销这颗肺癌明星药。

更残酷的事实是，尽管有多重政策支持，很多家庭还是买不起。“现在我家在用国外的仿制药。” 赵山无奈地告诉AI财经。四年前，赵珊的母亲被诊断出肺癌。她每天需要服用两种靶向药物、一种止痛药和大量其他慢性病药物。

赵山的母亲是退休教师，有养老和医疗保险，但每月近万元的医疗费用，仍然让这座三四线城市的普通工薪家庭不堪重负。通过非正规渠道从孟加拉、印度等国购买的药品的疗效和安全性得不到保证。“我也对使用这种仿制药感到非常不安，但没有办法。” 赵山说道。

官方数据显示，2018年我国基本医疗保险基金总支出1.亿元，约占卫生总支出的30%5.亿元，位居第一我国医疗保健费用的支付者。随着人口覆盖率和保障水平逐年提高，医保资金压力也在不断升级。

在此背景下，引入新的付款人成为最佳选择。多年来，商业健康险一路走来，但在癌症面前，也面临着难以突破的困境。