肝癌的高发人群是哪些？如何判断自己是不是患了肝癌？

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肝脏是一个“不会因疼痛而哭泣的愚蠢器官”。当它生病时，它不会出现胃、肺等器官的相应症状。因此，早期肝癌几乎没有明显的症状。时间上，可能已经到了中后期。

我国作为肝癌大国，占世界发病率的一半以上。根据国际癌症研究机构（IARC）公布的最新数据，肝癌的发病率为90.50,000，是全球第六大常见癌症，肝癌死亡病例830,000，在世界癌症死亡原因中排名第三。

在我国，肝癌的发病率高达41万，居发病率第四位。肝癌死亡人数高达39万，居死亡第二位。

那么如何知道自己是否患有肝癌？谁是肝癌的高危人群？我们该如何治疗肝癌？

医生问答：甲胎蛋白检测、B超、CT或MRI、数字减影血管造影可以给你答案。

肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤疾病。它具有高发病率和高死亡率两个特点。在我国，肝癌发病率居恶性肿瘤第四位，死亡率居第二位。

1、甲胎蛋白检测

甲胎蛋白作为肝癌的特异性标志物，在肝癌的筛查、诊断和疗效判断中发挥着重要作用。但并不是每个肝癌患者都会出现甲胎蛋白升高，只有70%-80%的人甲胎蛋白会升高，20%-30%的人甲胎蛋白呈阴性且不会升高。如果甲胎蛋白升高，应高度怀疑肝癌。如果甲胎蛋白不升高，不能完全排除肝癌。

2、超声检查

超声检查方便、实时、无创且无辐射。超声可以区分肝内是否有肿块，肿块是实性还是囊性，彩色多普勒超声还可以看到肿块的血流信号。超声下的对比增强技术显着提高了超声诊断的准确性。因此，超声检查是最常见的肝癌筛查方法。

3、CT 或 MRI

CT分辨率高，可提高小肿瘤的诊断率。此外，CT可以定位肿瘤，显示肿瘤的大小、数量及周围血管，比超声更客观、更灵敏。与CT相比，MRI能反映更多的肝脏信息，是诊断肝癌的最佳方法。

4、数字减影血管造影 (DSA)

其分辨率的下限约为0.5 cm。 DSA检查可以清楚地显示肿瘤的大小、数量和血供情况，对制定合理的治疗方案有很大的参考价值。

医生问答：主要有4类，慎入！

1、有潜在肝病的患者

我国乙肝病毒感染引起的最常见的慢性病毒性肝炎是慢性病毒性肝炎。肝炎、肝硬化和肝癌是肝癌发生的三个步骤。此外，由丙型肝炎病毒引起的丙型肝炎也可导致肝癌的发生。丙型肝炎是欧美日等发达国家肝癌的主要原因。

2、过度饮酒

过量饮酒会损害肝细胞，长期积累可能导致肝损伤，最终导致肝硬化，进而从肝硬化演变为肝癌。

3、非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）又称代谢性脂肪性肝炎，是一种临床综合征，其病理变化与酒精性肝炎相似，但无过量饮酒史。它发生在中年，尤其是超重和肥胖的人。非酒精性脂肪性肝炎与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症等代谢紊乱密切相关。严重者可发展为肝癌，无特殊治疗措施。

4、经常吃发霉的食物

经常吃发霉的食物会增加人体内黄曲霉毒素的浓度，而黄曲霉毒素积累到一定程度会导致患者患上肝癌。但这种情况在临床上比较少见。

医生问答：手术切除、消融和肝移植可以治愈肝癌；对于不能治愈的，也可以进行局部和全身治疗，提高生活质量，延长寿命。

1、激进手段

手术切除是治疗肝癌的首选和最有效的方法。治疗原则是尽可能完全切除肝脏肿瘤，同时保留足够体积仍具有生理功能的肝脏组织。手术治疗效果受肿瘤大小、数量、肝功能、心肺一般情况等因素影响。一般而言，部分肝切除术是肝癌患者长期生存的有效方法。手术患者的5年生存率为30-50%。 %。

目前，对于大量初期不能手术的中晚期肝癌，可采用转化疗法使其转为根治性手术切除。转化治疗的手段包括局部药物治疗和全身药物治疗。局部治疗包括介入治疗和放射治疗。药物治疗主要包括化疗、靶向药物治疗和免疫治疗。靶向药物治疗目前被批准用于治疗晚期肝癌患者。有索拉非尼和乐伐替尼。免疫治疗主要包括进口派姆单抗、纳武单抗，以及国产信替利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗。

消融主要是热消融。对于小于3cm的小肝癌，消融具有一定的优势，创伤小，恢复快。

肝移植，一种适合符合移植标准的患者的治疗方式。最常见的是米兰标准和美国旧金山标准。我国国内标准包括复旦标准、杭州标准、华西标准。符合条件的患者可以进行肝移植。肝移植面临的问题是供体短缺、成本高、肝癌移植后易复发。

2、非治疗手段

这些患者已到肝癌晚期，无法接受任何根治性治疗，但仍有许多治疗措施可以达到改善生命治疗、延长生命的目的。这些措施包括：局部介入栓塞或肝动脉灌注化疗、全身靶向和免疫治疗等。

“总之，肝癌虽然是癌症之王，但也没有那么可怕，让病人康复的方法还是很多的。”

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