吉非替尼联合培美曲塞治疗吉非二线治疗进展后肺腺癌的疗效

吉非替尼二线治疗进展后吉非替尼联合培美曲塞治疗36例肺腺癌疗效观察及安全性方法选取我科2010年10月至2012年12月接受吉非替尼治疗的74例患者一线化疗进展，随机分为治疗组和对照组。治疗组为培美曲塞36例。静脉输注吉非替尼每21天为一个周期，对照组38例患者单独使用培美曲塞治疗21天为一个周期，所有患者均至少使用2个周期。结果观察组短期治疗效果优于对照组和对照组。与治疗组相比，对照组的中位进展时间和中位生存时间更长。两组不良反应无显着差异。结论二线治疗吉非替尼联合培美曲塞治疗进展后的非小细胞肺腺癌疗效明显，毒副作用小，有利于提高肺腺癌患者的生活质量。有望成为吉非替尼和培美曲塞肺腺癌患者的一线治疗药物-[]---

--LC[]SCLC 肺腺癌属于非小细胞癌，80%的肺癌属于非小细胞癌，大部分患者确诊为非小细胞癌，在晚期，错过了手术的机会，所以化疗成为了患者的一种改善。生活质量减轻症状重要手段现行一线标准差标准差标准差公式标准差本市部分刑事案件办案标准意见标准差函数化疗方案营销策划方案模板草坪种植施工方案施工方案模板汽车营销策划方案 酒店 营销策划是顺铂、紫杉醇、顺铂、长春碱、顺铂长春瑞滨一线化疗后易发生远处转移或局部复发甚至无效。因此，选择有效的二线化疗药物联合培美曲塞显得尤为重要。吉非替尼的抗肿瘤活性主要通过选择性抑制培美曲塞是一种多靶点抗叶酸药物，用于进一步研究吉非替尼联合培美曲塞治疗吉非替尼二线晚期肺腺癌的疗效和毒性。对培美曲塞联合吉非替尼组36例和培美曲塞单药组38例进行比较分析。总结如下 1 质量体系审核前准备的材料清单 光纤激光内训教材 205t 桥式起重机材料 35kv 线路工程准备材料目录 6S 管理培训教材和方法 11 我科2010年10月至12月选用的临床材料2012年一线化疗进展74例 接受吉非替尼治疗后，再进展患者有效，其中男性51例，女性23例，平均年龄55岁。条件 1. 入组患者均为吉非替尼患者。 2.二线治疗失败的肺腺癌患者。 2、功能均在正常范围内 3 骨髓造血功能正常，白细胞、血小板、血红蛋白等基本正常。 4. 签署知情同意书。关于书的成语。关于阅读的成语。 5 体能评分不低于70分，预期生存时间不低于3个月，74例患者随机分为AB两个治疗组，A组36例，吉非替尼联合培美曲塞治疗，B组美曲塞治疗38例12 方法用药前复查心电图、肝肾功能及血常规。 A组36例培美曲塞静脉滴注吉非替尼口服，每21天为一个周期，B组38例培美曲塞单独静脉滴注注：21天为一个周期。应使用至少 2 个循环。治疗期间监测血常规，每周记录1～2次不良反应。观察所有患者的治疗效果，评价疗效和毒性。缓解PR和完全缓解CR按CRPR计算总有效率计算疾病控制率DCR不良反应按WHO抗癌药物毒性分级标准评定为0-IV吉非替尼化疗计数疾病

进展时间统计处理 使用统计软件对组间数据进行处理 使用X2检验 P<005表示差异有统计学意义 2 结果 21 对比分析两组患者的临床治疗效果 74例患者分别按计划完成治疗组有CRO例、PR22例、SD5例、PD9例、RR例、对照组、CRO例、PR19例、SD3例、PD16例、RR例，治疗效果为治疗组优于对照组。临床治疗效果组患者数 治疗组患者数 对照组生存率及肿瘤进展时间 治疗组 36 例患者接受吉非替尼二线治疗联合培美曲塞治疗，其中4例占111例死亡 全组中位生存时间186个月，85-367个月，中位进展时间，152个月，74-214个月，对照组治疗后6例占158例，中位生存时间全组163个月，72-242个月，中位进展时间，128个月 61-162个月 23 不良反应 74例患者共完成198个周期 中位周期数为4个，2-6个周期 发生毒性反应评价下列治疗组 皮疹 13 例 361 Ⅱ o8 例 222 Ⅲ 3 例 83 腹泻 Ⅰ o9 例 25 腹泻 Ⅱ 4 例 增加 111 sed肝功能转氨酶Ⅰo2例占56例恶心呕吐Ⅰo2例占对照组56例治疗后，全组不良反应较轻，未发现Ⅲ-Ⅳ度反应，所有患者均能耐受化疗，无化疗因不良反应终止，主要毒副作用为骨髓抑制和消化道反应，停药或靶向治疗后均可恢复正常。中性粒细胞Ⅰ～Ⅱ级下降18例占473例，贫血Ⅰ～Ⅱ级，10例占263例，血小板下降Ⅰ～Ⅱ级，7例184例无中性粒细胞减少、发热、出血等不良反应。主要不良反应现象为詹395。此外，对照组出现腹泻2例，便秘53例，占79 3例。肝功能无异常，无明显肾毒性和神经毒性。 2 讨论 肺腺癌是肺癌中最常见的恶性肿瘤。肺癌发病率和死亡率最高的患者中，约有80%在确诊时已处于中晚期。迄今为止，肺腺癌的治疗尚无标准和共识模型，但无论采用哪种治疗方法，主要目标都是尽可能降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。生长因子受体酪氨酸激酶的口服选择性抑制剂是一种新型靶向治疗药物，可与表皮生长因子受体酪氨酸激酶催化域中的 Mg-ATP 结合竞争。该位点可抑制酪氨酸激酶的活性，从而阻断酪氨酸激酶的自磷酸化，切断异常的酪氨酸激酶信号，抑制肿瘤生长、转移和血管生成，杀死癌细胞以达到抗肿瘤治疗的目标[3]吉非替尼是众多抗肿瘤药物中唯一具有亚洲证据的EGFR酪氨酸激酶抑制剂

[4]，但在中国用于肺腺癌的二线治疗。据相关文献报道，虽然吉非替尼已被证明在二线治疗晚期有效，但其在一线治疗中的作用仍有待研究。 主要通过干扰肿瘤细胞中叶酸的代谢来发挥其抗癌作用。它和它的聚谷氨酸能竞争性抑制多种酶，包括胸苷核苷酸合成酶TS甘氨酰胺核苷酸甲基转移酶、二氢叶酸还原酶、DHFR等叶酸代谢所必需的酶，导致肿瘤细胞嘌呤和嘧啶合成受阻，最后在S期停止肿瘤细胞的增殖。根据临床资料，PEM对肺腺癌有一定疗效。抗肿瘤活性作用 培美曲塞的蛋白结合率约为81。表观分布容积约为16 L。总清除率主要以原型通过肾排泄[5]。培美曲塞单药一线治疗等Ⅱ期临床试验 非小细胞肺癌疗效及毒副作用研究表明，患者治疗后不良反应发生率约为45 ORR [5] 总生存期患者比吉非替尼联合培美曲塞治疗的患者短1 个月左右血液学和非血液学毒性轻微，充分证明了培美曲塞单药在非小细胞肺癌一线治疗中的疗效是医疗领域的首选药物之一。综上所述，由于吉非替尼与传统细胞药物作用靶点不同，患者主要出现皮肤相关毒性、腹泻、恶心等不良反应发生率3～4级。 较低 据相关文献报道，最严重的吉非替尼的不良反应为ILD，但其发生机制尚不明确，对患者来说是有利的选择。但是，如果在治疗过程中只使用吉非替尼来治疗非小细胞肺腺癌患者，疾病进展阶段较短，治疗后患者病情无法得到很好的控制。因此，相关研究发现，如果将吉非替尼联合培美曲塞用于治疗非小细胞肺腺癌，可以充分发挥两种药物的作用，有利于患者的生存。其疗效远超单一药物治疗，可显着改善症状，提高患者生活质量。药物参考文献[1]唐红梅，赵兰兰，蔡立欢，培美曲塞联合奈达铂二线治疗肺癌和大细胞肺癌的临床研究[J]临床合理用药。 [2]林云晓、陈昌南、黄火勋、吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌[J]中华医师培训杂志～50[3]---[J]60-575 [4]张丽、于世英吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌[J]中华肿瘤杂志～542[5]-Ⅲ[J]